1、中陽衰微、胃有寒濕者，忌用的藥物是

A、太子參

B、西洋參

C、益智仁

D、菟絲子

E、山藥

2、人參的歸經(jīng)是

A、肺、脾、心

B、脾、肺、肝

C、腎、脾、肺

D、肺、心、肝

E、脾、腎、心

3、西洋參用法用量是

A、煎服，3 ~9g

B、另煎兌服，3-6g

C、文火另煎分次兌服，3-10g

D、煎服，3-6g

E、另煎兌服，3-9g

答案與解析

1、B

西洋參味甘、微苦，性涼?！竟πА垦a(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津（B對）。

太子參味甘、微苦，性平。【功效】補(bǔ)氣健脾，生津潤肺（A錯(cuò)）。

益智仁味辛，性溫?！竟πА颗I固精縮尿，溫脾開胃攝唾（C錯(cuò)）。

菟絲子味辛、甘，性平?！竟πА垦a(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，止瀉，安胎（D錯(cuò)）。

山藥味甘，性平?！竟πА恳鏆怵B(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶（E錯(cuò)）。

2、A

人參：[性能]甘、微苦，微溫。歸肺、脾、心經(jīng)。

3、B

西洋參：[用法用量]另煎兌服，3-6g。

人參：[用法用量]煎服3-9g;挽救虛脫可用15-30g。宜文火另煎分次兌服。野山參研末吞服，每次2g,日服2次。

細(xì)目一  概述

●要點(diǎn)一  各類補(bǔ)虛藥的功效、 主治病證

補(bǔ)虛藥具有補(bǔ)虛作用，可主治人體正氣虛弱、精微物質(zhì)虧耗引起的精神萎靡、體倦乏力、面色淡白或要黃、心悸氣短、脈象虛弱等。具體地講，補(bǔ)虛藥的補(bǔ)虛作用又有補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、補(bǔ)血、補(bǔ)陰的不同，分別主治氣虛證、陽虛證、血虛證、陰虛證。此外，有的還分別兼有驅(qū)寒、潤燥、生津、清熱等及收澀功效，故又有其相應(yīng)的主治病證。

●要點(diǎn)二  補(bǔ)虛藥的配伍方法

首先應(yīng)因證選藥，必須根據(jù)氣虛、陽虛、血虛與陰虛的證候不同，選擇相應(yīng)的對證的藥物。補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽藥，補(bǔ)血藥和補(bǔ)陰藥，往往相輔而用;氣血兩虛，陰陽兩虛者應(yīng)氣血雙補(bǔ)或陰陽并補(bǔ)。正虛邪實(shí)者，須配祛邪藥以扶正祛邪。補(bǔ)虛藥常配理氣健脾藥，以使補(bǔ)藥更好發(fā)揮療效。

●要點(diǎn)三  補(bǔ)虛藥的使用注意事項(xiàng)

補(bǔ)虛藥原為虛證而設(shè)，凡身體健康，并無虛弱表現(xiàn)者，不宜濫用，以免導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào);實(shí)邪方盛，正氣未虛者，以祛邪為要，亦不宜使用，以免“閉門留寇”。補(bǔ)氣藥性多壅滯，易致中滿，濕盛中滿者忌用。補(bǔ)陽藥性多溫燥，易助火傷陰，陰虛火旺者不宜使用。補(bǔ)血藥多滋膩黏滯，妨礙運(yùn)化，凡濕滯脾胃、脘腹脹滿、食少便溏者慎用。補(bǔ)陰藥多甘寒滋膩，凡脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、腹?jié)M便溏者不宜用。補(bǔ)虛藥使用時(shí)應(yīng)注意顧護(hù)脾胃，適當(dāng)配伍健脾消食藥，以促進(jìn)運(yùn)化，使補(bǔ)虛藥能充分發(fā)揮作用。補(bǔ)虛藥若需久服，宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片劑、口服液、顆粒劑或酒劑等，以便保存和服用，若作湯劑，宜文火久煎，使藥味盡出。個(gè)別挽救虛脫的補(bǔ)虛藥，宜制成注射劑，以備急用。

細(xì)目二  補(bǔ)氣藥

●要點(diǎn)

1.人參 

[性能]甘、微苦，微溫。歸肺、脾、心經(jīng)。

[功效]大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津，安神增智。

[應(yīng)用]

(1)元?dú)馓撁撟C。

本品能大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，為拯危救脫要藥。適用于因大汗、大瀉、大失血或大病、久病所致元?dú)馓摌O欲脫、氣短神疲、脈微欲絕的重危證候。單用有效，如獨(dú)參湯。若氣虛欲脫兼見汗出，四肢逆冷者，應(yīng)與回陽救逆之附子同用，以補(bǔ)氣固脫與回陽救逆，如參附湯。若氣虛欲脫兼見汗出身暖，渴喜冷飲，舌紅干燥者，本品兼能生津，常與麥冬、五味子配伍，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，斂汗固脫，如生脈散。

(2) 肺脾心腎氣虛證。 

本品為補(bǔ)肺要藥， 可改善短氣喘促、懶言聲微等肺氣虛衰癥狀。治肺氣咳喘、痰多者，常與五味子、蘇子、杏仁等藥同用，如補(bǔ)肺湯。本品亦為補(bǔ)脾要藥，可改善倦怠乏力、食少便溏等脾氣虛衰癥狀。因脾虛不運(yùn)常兼濕滯，故常與白術(shù)、茯苓等健脾利濕藥配伍，如四君子湯。若脾氣虛弱，不能統(tǒng)血，導(dǎo)致長期失血者，本品又能補(bǔ)氣以攝血，常與黃芪、白術(shù)等補(bǔ)中益氣之品配伍，如歸脾湯。若脾氣虛衰，氣虛不能生血，以致氣血兩虛者，本品還能補(bǔ)氣以生血，可與當(dāng)歸、熟地黃等藥配伍，如八珍湯。本品又能補(bǔ)益心氣，可改善心悸怔忡、胸悶氣短、脈虛等心氣虛衰癥狀，并能安神益智，治療失眠多夢、健忘。常與酸棗仁、柏子仁等藥配伍，如天王補(bǔ)心丹。本品還有補(bǔ)益腎氣作用，不僅可用于腎不納氣的短氣虛喘，還可用于腎虛陽痿。治虛喘，常與蛤蚧、五味子、胡桃等藥同用。治腎陽虛衰、腎精虧虛之陽痿，則常與鹿茸等補(bǔ)腎陽、益腎精之品配伍。

(3)熱病氣虛津傷口渴及消渴證。

熱邪不僅容易傷津，而且亦會耗氣，對于熱病氣津兩傷、口渴、脈大無力者，本品既能補(bǔ)氣，又能生津。治熱傷氣津者，常與知母、石膏同用，如白虎加人參湯。消渴一病，雖有在肺、脾(胃)、 腎的不同，但常常相互影響。其病理變化主要是陰虛與燥熱，往往氣陰兩傷，人參既能補(bǔ)益肺脾腎之氣，又能生津止渴，故治消渴的方劑中亦較常用。此外，與解表藥、攻下藥等祛邪藥配伍，有扶正祛邪之效。

[用法用量]煎服，3 ~9g;挽救虛脫可用15-30g。宜文火另煎分次兌服。野山參研末吞服，每次2g,日服2次。

[使用注意]不宜與黎蘆同用。

2. 西洋參

[功效]補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津。

[主治病證]氣陰兩傷證；肺氣虛及肺陰虛證；熱病氣虛津傷口渴及消渴。

[用法用量]另煎兌服，3-6g。

[使用注意]據(jù)《藥典》記載，不宜與黎蘆同用。

3.黨參

[性能]甘，平。歸脾肺經(jīng)。

[功效]補(bǔ)脾肺氣，補(bǔ)血，生津。

[應(yīng)用]

(1)脾肺氣虛證。

本品性味甘平，主歸脾肺二經(jīng)， 以補(bǔ)脾肺之氣為主要作用。用于中氣不足的體虛倦息、食少便溏等癥，常與補(bǔ)氣健脾除濕的白術(shù)、茯苓等同用；對肺氣虧虛的咳嗽氣促、語聲低弱等癥，可與黃芪、蛤蚧等品同用，以益肺氣，止咳定喘。其補(bǔ)益脾肺之功與人參相似而力較弱，臨床常用以代替古方中的人參，用以治療脾肺氣虛的輕證。

(2)氣血兩虛證。

本品既能補(bǔ)氣，又能補(bǔ)血，常用于氣虛不能生血，或血虛無以化氣，見面色蒼白或萎黃，乏力、頭暈、心悸等癥的氣血兩虛證。常配伍黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸等品，以增強(qiáng)其補(bǔ)氣補(bǔ)血效果。

(3)氣津兩傷證。

本品對熱傷氣津之氣短口渴，亦有補(bǔ)氣生津作用，適用于氣津兩傷的輕證，宜與麥冬、五味子等養(yǎng)陰生津之品同用。此外，可與解表藥或攻里藥同用，用于氣虛外感及正虛邪實(shí)之證，以扶正祛邪。

[使用注意]據(jù)《藥典》記載不宜藜蘆同用。

[鑒別用藥]人參與黨參，二藥均能補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺氣、益氣生津、益氣生血和扶正祛邪，常用于肺、脾氣虛證，氣津兩傷證，以及正虛邪實(shí)病證。但人參補(bǔ)氣力強(qiáng)，并能大補(bǔ)元?dú)?，可用治氣虛欲脫的危重病證，還能安神益智、益氣壯陽，可治氣血不足的心神不安以及陽痿證等:黨參補(bǔ)氣力弱，但能養(yǎng)血，可用于血虛證等。