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?想學(xué)習(xí)頸部淋巴結(jié)病變,都在這里了

 緣于自然123 2020-03-06

 頸部淋巴結(jié)病變

頸部淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)結(jié)核

反應(yīng)性淋巴結(jié)增生

巨大淋巴結(jié)增生

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

淋巴瘤

淋巴結(jié)病變主要診斷思路

年齡、性別;臨床病史;部位

咽后組:鼻咽癌、口咽癌、舌癌、口底癌、多次術(shù)后的甲狀腺癌

頸后三角區(qū):上呼吸、消化道鱗癌

中央?yún)^(qū):甲狀腺癌、氣管癌、食管癌、賁門癌、乳腺癌

鎖骨上區(qū):胸、腹部腫瘤

影像學(xué)特點

頸部淋巴結(jié)炎

病毒性淋巴結(jié)炎:EB 病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒、牛痘病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)

細(xì)菌性淋巴結(jié)炎:主要為葡萄球菌

真菌性淋巴結(jié)炎:隱球菌、組織胞漿菌、球孢子菌

原蟲性淋巴結(jié)炎

紅腫熱痛表現(xiàn)

CASE 1

左側(cè)頜下、雙側(cè)頸上深組多個腫大淋巴結(jié)


CASE 2

增強 CT 可見右側(cè)淋巴結(jié)腫大,邊緣不規(guī)則,內(nèi)部壞死


頸部淋巴結(jié)結(jié)核

青年女性多見

部位:鎖骨上、頸后三角區(qū)、頸靜脈鏈

邊緣:模糊、有浸潤

密度:邊緣強化,內(nèi)部有多分隔、多低密度灶

CASE 1

右側(cè)頸后三角區(qū)單發(fā)淋巴結(jié)腫大,輕度強化;左側(cè)腮腺旁腫大淋巴結(jié),內(nèi)有多個低密度區(qū)


CASE 2

左側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大,部分淋巴結(jié)內(nèi)有多個低密度區(qū)和多個分隔


反應(yīng)性淋巴結(jié)增生

原因:細(xì)菌或病毒感染、有害化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境污染、藥物中毒等,急性炎癥(慢性免疫反應(yīng))

常為單側(cè),頜下區(qū)多見,極少發(fā)生在鎖骨上區(qū)、咽后組

淋巴結(jié)呈輕、中度腫大,扁平狀,邊緣規(guī)則、清楚,與周圍組織少有粘連

CASE 1

淋巴結(jié)呈扁平狀,邊緣較規(guī)則,內(nèi)部密度和信號較均勻


CASE 2

壓脂示多個扁平淋巴結(jié),增強后示淋巴結(jié)呈輕、中度強化


巨大淋巴結(jié)增生

血管淋巴濾泡增生、血管瘤樣淋巴結(jié)增生、淋巴樣錯構(gòu)瘤等。介于炎癥和腫瘤之間的不典型淋巴組織增生性疾病

透明細(xì)胞型:增生的淋巴組織內(nèi)散在分布大型的淋巴濾泡,濾泡血管增生明顯

漿細(xì)胞型:濾泡間彌漫性漿細(xì)胞增生

CASE 1

右側(cè)頸部多個淋巴結(jié)腫大,邊緣規(guī)則,強化明顯。


頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

大?。荷虾粑厉[癌最大橫徑 ≥ 8 mm,甲狀腺癌最大橫徑 ≥ 5 mm

密度:不同程度強化,密度不均勻,邊緣強化,內(nèi)部呈低密度

形態(tài):圓形、橢圓形

邊緣:規(guī)則或不規(guī)則

蘇木:單發(fā)或多發(fā)

CASE 1

上頜竇癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,CT 示頜下區(qū)有多個轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),MRI 橫斷面壓脂序列示頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大,DWI 示腫大淋巴結(jié)擴散明顯受限,增強后頜下區(qū)輕、中度強化。


CASE 2

增強 CT 檢查示右側(cè)咽后,雙側(cè)頸深、頸后三角區(qū)、左側(cè)頜下及左側(cè)腮腺內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。




作者 | 木子

編輯 | 小雪球

責(zé)任編輯 | 曉倩

插圖來源 | 作者提供 

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