典型的虛證、實證易于掌握。由于虛實證候變化中存在著虛實夾雜與虛實因果關(guān)系，就要追蹤其相應(yīng)關(guān)系，才能作出相應(yīng)的分析判斷。如停痰宿水，由脾虛不能運化而致者，證見“氣滿不能食，自吐出水后，心胸間虛”，則為虛實夾雜之證，用外臺茯苓飲補(bǔ)益脾氣，行氣利水，即攻補(bǔ)兼施之法。

有一種“虛實夾雜”而實為真實，虛屬假象者，如“五勞虛極贏瘦，腹?jié)M不能飲食。肌膚甲錯，兩目暗黑”，其證系“內(nèi)有干血”，血脈壅塞不通為因，新血不能營運形體為果?！督饏T》大黃?蟲丸，用大量蟲類破血藥專恃攻逐，蓋淤血去則新血自生，亦即祛邪扶正之法?！疤搶崐A雜”的假虛證，外證相似而實質(zhì)不同，攻補(bǔ)兼施與扶正祛邪兩法亦有根本區(qū)別。如果不從虛實夾雜和因果關(guān)系進(jìn)行比較分析，虛實夾雜專用攻逐，則不免傷正；假虛證雜以補(bǔ)益，亦不免留邪為患。

辨虛實是《金匱》觀察分析雜病病脈證治的著眼點，所以既要重視有關(guān)邪實壅塞不通的實證，又要能與虛證相鑒別?！八闹鸥[，血脈相傳，壅塞不通”，是各種實證的主要病機(jī)之一，故實證多表現(xiàn)出面色黧黑，胸腹脹滿作痛、呼吸不物、咳喘短氣、二便不利等癥。這些癥中的單個癥狀亦可出現(xiàn)于虛證，《金匱》對此，在不少條文中已作出了鑒別。歷來研究仲景書有采取類證方法的，但類傷寒者多，類雜病者少，因此特舉短氣、腹?jié)M兩癥為例，供雜病類證參考。

胸痹篇：“胸痹，胸中氣塞短氣，平人無寒熱，短氣不足以息者實也?！碧搫谄骸澳凶用}虛沉弦，無寒熱，面色白，時目瞑兼衄。短氣里急，少腹?jié)M，小便不利，此為勞之使然?！眱砂Y均非外感寒熱而有短氣，一為飲留心肺之間，氣機(jī)壅塞不通而呼吸不暢，故兼有滿痛之癥；一為腎精虧損，氣虛不攝而呼吸不能接續(xù)，故兼見面白目瞑里急等虛象，雖同為短氣而虛實迥異。

又如腹?jié)M，腹?jié)M篇：“病者腹?jié)M，按之不痛者為虛，痛者為實。腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之。腹?jié)M時減，復(fù)如故，當(dāng)溫藥?！备怪袑嵭佰杖煌ǎ煌▌t痛，故一般腹?jié)M可以用按之疼痛與否來定虛實。至腹?jié)M不痛，則又當(dāng)以腹?jié)M的減輕程度與反復(fù)與否來判斷其虛實。由此可見，雜病虛實辨證，必須根據(jù)雜病病脈證治的主線才能作出準(zhǔn)確判斷，也只有辨證準(zhǔn)確，立方選藥也寸能中肯。