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慢喉喑是因臟腑虛弱，聲門失養(yǎng)，或氣血瘀滯，痰濁凝于聲門所致，以長期聲音嘶啞為特征的慢性喉病。中醫(yī)稱之“喉喑”、“久瘖”。《景岳全書》將之歸為“金破不鳴”。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性喉炎，亦包括聲帶小結(jié)、聲帶息肉。 診斷依據(jù) 1、以長期聲音嘶啞，喉部干燥不適為主要癥狀。伴有咳嗽、咳痰等癥。 2、病程較長，聲音嘶啞時(shí)輕時(shí)重。 3、從事教師、演員、營業(yè)員等用嗓較多職業(yè)者易患本病。多因急喉喑反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)化為慢性，亦有長期發(fā)聲過度，緩慢起病者。 4、喉部檢查：黏膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門閉合不密，或有室?guī)Х屎?、超越。若為聲帶小結(jié)，其兩側(cè)聲帶邊緣在前中1/3處有對稱性隆起；若是聲帶息肉，其一側(cè)或兩側(cè)聲帶上有贅生物，質(zhì)軟，表面光滑。 鑒別要點(diǎn) 1、喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤。凡年齡超過40歲，有聲嘶或喉部不適、異物感者，須用喉鏡仔細(xì)檢查，特別應(yīng)注意會(huì)厭喉面、前聯(lián)合、喉室及聲門下區(qū)，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)是否受限或固定。還要仔細(xì)觸摸頸部有無腫大淋巴結(jié)，喉體是否增大，頸前軟組織和甲狀腺有無腫塊。對可疑病變，應(yīng)在間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡下進(jìn)行活檢。喉部X線檢查如側(cè)位片、斷層攝片、喉部CT及MRI檢查等有助于了解癌腫的浸潤范圍。 2、喉結(jié)核主要癥狀為喉部疼痛和聲嘶。發(fā)聲低弱，甚至失聲。喉痛劇烈，常妨礙進(jìn)食。喉鏡檢查見喉黏膜蒼白水腫，有淺潰瘍，上覆黏膿性分泌物，偶見結(jié)核瘤呈腫塊狀。病變多發(fā)生于喉的后部。胸部X線檢查，多患有進(jìn)行性肺結(jié)核。必要時(shí)可作喉部活檢。 辨證論治 1、分證論治 （1）肺腎陰虛 【證候】聲嘶日久，咽喉干燥，熱微痛，口干，干咳無痰，或痰少而黏。聲帶微紅。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 【治法】滋陰降火，潤肺開音。 【方藥】百合固金湯加減。生地黃15g，熟地黃15g，百合18g，麥冬15g，玄參30g，浙貝母15g，當(dāng)歸12g，赤芍15g，桔梗12g，蟬衣12g，甘草10g. （2）肺脾氣虛 【證候】語聲低沉，氣短懶言，咳嗽咳痰，色白略稀，體倦乏力，納少便溏。聲帶腫而不紅，聲門關(guān)閉不密。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。 【治法】益氣健脾，養(yǎng)肺開音。 【方藥】補(bǔ)中益氣湯加味。黃芪20g，黨參、白術(shù)各15g，當(dāng)歸、陳皮各12g，升麻、柴胡各10g，訶子12g，茯苓30g. （3）氣滯血瘀 【證候】聲音嘶啞，咳嗽痰少，多言后喉中覺痛，痛處不移，胸脅脹悶。聲帶暗紅、增厚，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉，或室?guī)Х屎?、超越。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。 【治法】行氣活血，散結(jié)開音。 【方藥】活血利咽湯加減。當(dāng)歸15g，桃仁12g，紅花10g，生地黃15g，郁金15g，赤芍15g，桔梗12g，山豆根15g，莪術(shù)15g，僵蠶12g，甘草6g. （4）痰濁凝聚 【證候】聲音粗濁，喉中痰多，痰白而黏，聲帶水腫，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉，色灰白。舌苔白膩，脈滑。 【治法】化痰散結(jié)，利咽開音。 【方藥】導(dǎo)痰湯加減。制南星12g，枳實(shí)12g，陳皮15g，茯苓30g，法半夏12g，蘇梗12g，僵蠶12g，生牡蠣30g，浙貝母15g，海浮石12g. 2、外治法 （1）可含化潤喉丸、鐵笛丸等，或用麝黃散吹撒，每日數(shù)次。 （2）可選用當(dāng)歸注射液，復(fù)方丹參注射液，柴胡注射液，川芎注射液，維生素B12，維生素C等做超聲霧化吸入，每日1到2次。 3、針灸療法 （1）體針：取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每日1次，中等刺激或弱刺激，留針20到30分鐘。對肺脾氣虛者，可用灸法。 （2）耳針：取咽喉、肺、扁桃體，埋針7到10天。 4、單方驗(yàn)方 （1）甘露飲：天冬、麥冬、生地黃、熟地黃各12g，石斛、枳殼、黃芩各10g，茵陳、甘草各6g，枇杷葉25g，煎水服。 （2）加味天龍飲：天冬精、龍須草、龍葵、白英、枸杞子、生地黃、熟地黃、白芍、黨參各9g，煎水服。其他療法禁食煎炒炙，宜清潤補(bǔ)益之品，用聲后切忌驟用冷飲?？蛇x用下列食療方調(diào)理。 1、參麥茶每日用人參2g，麥冬4g，放保溫杯內(nèi)沸水沖，擰緊蓋燜30分鐘，每次飯后2小時(shí)內(nèi)服，最后一次（睡前）可將藥渣細(xì)嚼慢咽下去。 2、大海冰糖飲胖大海5枚，冰糖30g.胖大海洗凈，與冰糖放入碗內(nèi)沖入開水，浸泡30分鐘，當(dāng)茶飲用，每日2次。 預(yù)防與護(hù)理 1、保持室內(nèi)空氣溫暖，勿干燥。 2、注意聲帶適當(dāng)休息，減少發(fā)音，避免大聲叫喊。 3、對鼻腔、鼻竇、口腔、咽腔病灶須予矯治，周身性疾病須予治療，清除職業(yè)性致病因子。 4、戒除不良嗜好（如煙酒過度），養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。 5、可采用嗓音矯正法以助治療。即采取打呵欠嘆氣訓(xùn)練練習(xí)，膈肌呼吸練習(xí)及咀嚼療法，以緩解發(fā)聲器官緊張，使發(fā)聲功能恢復(fù)正常，有助于消除聲帶小結(jié)或息肉
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