原創(chuàng)/王的學(xué)習(xí)筆記?

雙盲實驗用于醫(yī)藥領(lǐng)域已經(jīng)有上百年，但這個概念被我國大眾廣為認知，只不過是5年前的事。

當時大V五岳散人表示自己通過品嘗，能分辨出陽澄湖、固城湖、太湖飼養(yǎng)出的大閘蟹間微妙區(qū)別。

另一個大V鄭褚不信，于是跟他打賭：說如果五岳散人在雙盲測試下能做到70%及以上的準確度就贏，鄭褚就去吃電腦；否則五岳散人輸了就要買電腦送人。

這次實驗由第三個大V雕爺操持和評判。

結(jié)果沒有什么懸念，五岳散人完敗。

這個實驗也證實五岳散人所說“不同湖生長的大閘蟹有口感區(qū)別”，其實是他的心理作用。

這次事件讓廣大網(wǎng)民見識到了盲測的威力：它可以輕松破解心理作用影響，在「主觀」與「客觀」之間劃一道清晰的界線。

但真的是這樣嗎？

在吃螃蟹這事上，雙盲確實排除了五岳散人的主觀干擾；

不過你發(fā)現(xiàn)沒有：吃螃蟹只需要排除“一次”主觀干擾即可，但有的事則存在“多次”主觀干擾，甚至「主觀」與「客觀」關(guān)聯(lián)緊密，雙盲就無能為力，比如：

藥物有效性測試領(lǐng)域。

雙盲實驗?zāi)懿荒芡ㄟ^，難道不是藥物有效性的重要標準嗎？為什么說在這個領(lǐng)域雙盲實驗還無能為力？

因為藥物作用于人體會產(chǎn)生一系列「客觀」變化，這些變化又會激發(fā)一系列「主觀」感受；

也就是說，人的「主觀」干擾并不只在吃下藥的那一瞬間才有，而是吃下藥之后每時每刻都有，這時候麻煩就來了——

雙盲實驗只能排除吃藥前和吃下藥那一刻人體主觀感受，而沒有辦法排除吃了之后的主觀感受。

比如有的人吃了藥之后感到疼痛，認為是藥物在病灶起作用，于是心態(tài)積極，身體新陳代謝加速，產(chǎn)生各種物質(zhì)抵抗疾病，當然就容易康復(fù)；

而有的人認為疼痛是病情加重，于是心態(tài)崩了，身體開始放棄抵抗，疾病加重。

這種連續(xù)、復(fù)雜、基于過往人生經(jīng)歷和意識的「主觀感受」，雙盲實驗無能為力；而且雙盲實驗無法清除一個人的過往經(jīng)歷，把人變成像機器一樣的實驗體。

更麻煩的地方在于，人的主觀能直接影響客觀，客觀也能直接影響主觀，人體很難嚴格區(qū)分出「主觀」和「客觀」的部分——

心理學(xué)研究的就是「主觀」如何影響「客觀」，以及它們?nèi)绾蜗嗷ビ绊憽?/p>

確有證據(jù)表明，在「主觀」的心理作用下，人體會產(chǎn)生「客觀」的物質(zhì)。安慰劑效應(yīng)不就是這樣嗎？

在「主觀」的心理作用下，本來沒有「客觀」療效的物質(zhì)也變得“有療效”了。

很顯然起效的不是吃下去的物質(zhì)，而是心理作用下在身體里產(chǎn)生的物質(zhì)。

這說明有些藥物（甚至無效的物質(zhì)）就得和心理作用聯(lián)合才能起效；或者心理因素可能導(dǎo)致身體產(chǎn)生某些物質(zhì)，這些物質(zhì)與藥物復(fù)合后對疾病起效。

這種情況普遍存在，但雙盲實驗無能為力。

一次雙盲實驗只能解決一次心理因素整體「開」和「閉」這種簡單的作用，不能解決身體在吃藥后，復(fù)雜、連續(xù)的每一個生理過程中，心理影響「開」和「閉」的精確作用。

人類對于心理影響生理的認識還處在初級階段，很多時候機理不明、過程不明、無法定量、不可觀測。

其實進行藥物雙盲實驗的人早就意識到這個問題。

他們排除心理影響，就是認為心理影響大、會干擾實驗結(jié)果；但既然影響大，這么簡單排除當然會有問題。只是目前沒有更好的辦法，雙盲實在是不得已而為之。

于是他們采取的方法是加入統(tǒng)計學(xué)，進行「大樣本隨機對照雙盲實驗」。也就是試圖用大量數(shù)據(jù)消除“奇異個體”導(dǎo)致的干擾，這才是確定藥物有效性比較全面和通用的方法。

所以要注意，「雙盲實驗」不等于「大樣本隨機對照雙盲實驗」。

前者是用來消除主觀心理影響，后者是在不能絕對消除心理影響的情況下用統(tǒng)計方法消除奇異點，確定整體趨勢。

有人把「大樣本隨機對照雙盲實驗」等同于「雙盲實驗」，要么是蠢，要么是為了割韭菜。

但即使用「大樣本隨機對照雙盲實驗」還是有問題——

樣本無法做到真隨機。選取樣本的時候始終難以避免存主觀因素，比如：

德克薩斯州大學(xué)教授Ted發(fā)表在Brian的研究表明：

男女背根神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)元之間存在差異，這導(dǎo)致男女對疼痛的感知不一樣。

以前很長一段時間止痛藥研發(fā)都是用男人做實驗。按理來說不是要隨機選樣本嗎？為什么不用女性做實驗?zāi)兀?/p>

從實驗設(shè)計的角度來說，女性經(jīng)期激素波動劇烈，從內(nèi)分泌到情緒都變化太大，這種變化目前無法剔除，會干擾實驗結(jié)果；從社會文化的角度來說，用女性做實驗容易招致政治不正確的風險。

結(jié)果就是制作出來的藥物對女性可能效果很差，或者無效。

因此可以做一個比喻：

通過「大樣本隨機對照雙盲實驗」確定藥物與療效的關(guān)系，大概就像用石器時代的石刀做外科手術(shù)，非常粗糙，但是沒辦法。

任何一種科學(xué)理論、方法、技術(shù)….都有其局限、邊界和適用范圍。

目前宣稱包打天下、放之四海而皆準的只有信仰和迷信。

比掌握一種科學(xué)理論、方法、技術(shù)….更重要的是掌握它們的局限、邊界和適用范圍，而不是把它們當真理。

否則人很容易被「釘」在原有結(jié)論上，對新事物產(chǎn)生排斥，關(guān)閉自己認知通道，產(chǎn)生「認識障」。

而科學(xué)恰恰要求能不斷容納新的信息，不斷證偽原有理論。

「釘」在原有結(jié)論上還怎么證偽？即使事實已經(jīng)證偽也可能不接受，于是一種新的迷信誕生了——

“我認為的才是對的”。