《傷寒雜病論》

                   ――第一百六十一條

原文：傷寒，發(fā)汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之。

注：傷寒病，經(jīng)過發(fā)汗，或者涌吐或者攻下等法治療，外邪已解之后，唯有心下痞硬、噫氣不減的，用旋覆代赭湯主治。

釋義：（本條講傷寒解后，胃虛飲逆的癥治。）

      傷寒表癥，治用汗法，可使邪從表解。假使邪在胸膈，治用吐法，可使邪從上解，假使邪結(jié)腸府，治用下法，可使邪從下解。正確運(yùn)用這些方法，固然能達(dá)到驅(qū)邪的目的，但在攻病過程中，正氣也不免受到損傷，本條所述即經(jīng)過發(fā)汗或吐或下等治法，大邪已解之后，因胃氣虛弱，濁氣不降，飲邪上逆而發(fā)生的癥候，主要是心下痞硬，噫氣不除，沒有熱象，所以不用諸瀉心劑，而用旋覆代赭湯以補(bǔ)中滌飲降逆。

      傷寒經(jīng)發(fā)汗、或吐、或下等治療之后，表證雖解，但中陽受損，腐熟運(yùn)化功能失職，則痰飲內(nèi)生，氣機(jī)不暢。痰阻氣滯，胃氣上逆，故見心下痞硬，而噫氣不除?！班鏆獠怀卑腥龑右馑迹阂皇青鏆忸l作，持續(xù)不斷，久久不能除掉，言其噫氣之重；二是雖噫氣頻作，但心下痞不能解除；三是或曾用瀉心湯治療，噫氣仍然不除。噫氣不除是辨證眼目，據(jù)其推斷，本證還不僅僅是痰氣痞塞，而且存在肝氣橫逆，即“土虛而木賊”之機(jī)。所以用調(diào)和脾胃、滌痰化飲和鎮(zhèn)肝降逆的旋覆代赭石湯治療。

      旋覆代赭湯以旋覆花為主藥?！爸T花皆升，旋覆獨(dú)降”，旋覆花味咸又有下降的作用，又能消散痰結(jié)。代赭石，入肝經(jīng)而具鎮(zhèn)肝降逆之功，配旋覆花，使肝氣條達(dá)而下行為順。半夏、生姜辛辣健胃，消痰滌飲、降逆和胃。人參、甘草、大棗甘溫扶虛，補(bǔ)中益氣。諸藥配伍，既治痰氣，又疏肝氣，同時(shí)還補(bǔ)脾胃之氣，為治中虛痰阻氣逆之良方。

      本方即半夏瀉心湯去黃芩、黃連、干姜，加旋覆花、代赭石而成。本證里無熱邪，非寒熱錯(cuò)雜，故不用芩、連；陽虛不甚，故不用干姜。因本方同屬和解劑，故在煎服時(shí)，要去滓重煎，以使藥性充分和合。

      使用本方時(shí)，代赭石一藥的用量須特別注意，原方中代赭石用量與生姜、甘草、人參、旋覆花的比例，是一比五比三比二。本證病本中虛，因虛生痰，痰生氣阻。代赭石重鎮(zhèn)降逆，但用量宜小不宜大。因其質(zhì)重性墜，易傷胃氣。

辨證論治：

主癥：頻頻噯氣，上腹部痞滿，按之緊硬而不痛，納差，或見呃逆、嘔吐，舌苔白膩或厚膩，脈緩或滑。

成因：胃虛痰阻，肝胃氣逆。

治法：和胃化痰，鎮(zhèn)肝降逆。

方藥：旋復(fù)代赭湯（旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜、人參、甘草、大棗）。