《傷寒雜病論》――第十九條

原文：凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。

釋義：（里有蘊(yùn)熱者禁用桂枝湯。）

      凡是內(nèi)熱熾盛的病人，若服用桂枝湯而發(fā)生嘔吐的，以后可能會(huì)出現(xiàn)吐膿血的變癥。

      本條亦屬于桂枝湯禁例，但沒有從正面提出，而是提出服桂枝湯的反應(yīng)，及以后可能發(fā)生的后果，從而得出這是里有蘊(yùn)熱的緣故。雖然還未至“桂枝下咽，陽盛則斃”的地步，但吐膿血的后遺癥也是相當(dāng)嚴(yán)重的了。這就意味著里有蘊(yùn)熱，切不可用桂枝湯。

      肺胃郁熱之人，一般禁用桂枝湯。因桂枝湯辛溫助火，熱盛易傷絡(luò)，氣逆則咳吐，肺熱、胃熱等實(shí)熱證候均不可用?！氨赝履撗笔峭茰y之意，以熱傷血絡(luò)有可能導(dǎo)致咳吐膿血，而非必然之勢。所以用桂枝湯后是否會(huì)“吐膿血”，亦當(dāng)靈活看待。