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? 二十八脈簡(jiǎn)介： 1、診斷術(shù)語。較常見的二十八種脈象。 2、基礎(chǔ)理論名詞。二十八條經(jīng)脈?！鹅`樞·五十營(yíng)》：“人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，……”。指左右手足二十四經(jīng)脈，任、督脈，陰蹻、陽蹻等。 基本信息： 中文名 二十八脈 概念： 1、指較常見的二十八種脈象。 2、指左右手足二十四經(jīng)脈，加任、督脈，陰蹻、陽蹻，二十八條經(jīng)脈。 解讀： 1、二十八種脈象，通常指的是：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代、大（或作疾）。 2、二十八條經(jīng)脈?！鹅`樞·五十營(yíng)》：“人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，……”。指左右手足二十四經(jīng)脈，任、督脈，陰蹻、陽蹻等。 具體內(nèi)容： 一、二十八種脈象及其代表病證 1、浮脈 脈象：輕取即得，重按稍減，但不中空?！睹}訣》載：“輕手可得，泛泛在上，如水漂木?！薄对\家三味》亦說：“按之稍減而不空，舉之泛泛而流利?！?/b> 主?。?/span>(1)主表證：浮而有力為表實(shí)，浮而無力的表虛。(2)主里虛：癆瘵陰虛，陽氣虛。 2、洪脈 脈象：脈體闊大，輕取即得，來盛去衰，狀如波濤洶涌。《瀕湖脈學(xué)》說：“指下極大，來盛去衰，來大去長(zhǎng)?！?/b> 主?。褐麝枱峥菏⒆C。多見于外感熱病極期階段，癥見壯熱、煩渴、瘡瘍、舌紅苔黃等證，其脈來多有力。 3、芤脈： 脈象：浮大而軟，按之中空，如按蔥管?！睹}學(xué)刊誤》說：“芤草名，其葉類蔥，中心空虛?！薄睹}經(jīng)》載：“芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)?！?/b> 主?。褐魇а?，傷陰。常見于大出血或暴吐暴瀉亡津液之后。 4、革脈 脈象：浮大搏指，外堅(jiān)中空，如按鼓皮。即浮取弦急，按之則表堅(jiān)里虛，如以指按鼓皮之感。 主?。和鲅?，失精，半產(chǎn)，崩漏。 5、濡脈(即軟脈): 脈象：浮細(xì)而軟，輕取即得，重按不顯，如絮浮水。 主?。禾撟C；濕邪為病。 6、散脈 脈象：渙散不收，浮而無根，至數(shù)不清。張潞《張氏醫(yī)通》說：“舉之浮散，按之則無，來去不明，漫無根蒂?！薄稙l湖脈學(xué)》喻為“揚(yáng)花散漫飛”之象。 主?。涸?dú)鉁o散。為陽虛不斂，氣血耗散，臟腑精氣衰竭，特別是腎氣將絕的危證。孕婦見散脈，則有墮胎之虞。 7、沉脈 脈象：輕取不應(yīng)，重按始得?！睹}經(jīng)》載：“沉脈，舉之不足，按之有余?！薄睹}訣刊誤》指出：“輕手于皮膚間不可得，徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也?！闭f明沉脈是在肌肉的中部應(yīng)指，至筋骨有力。 主病：主里證。 （1）沉而有力為里實(shí)證，多因水、寒、積滯所致。常見于下痢、浮腫、嘔吐、停食積熱、氣滯等證。 （2）沉而無力為里虛證，多因陽氣衰微，無力統(tǒng)運(yùn)營(yíng)氣于外，或亡陰失血等原因所致。 8、伏脈 脈象：脈位深伏，內(nèi)貼筋骨，重手推按始得?！睹}訣》說：“近于筋骨，深深在下，沉極為伏。”說明伏脈重按著骨始得。 主病： （1）伏而有力為實(shí)邪內(nèi)閉、痛極：可見于熱閉、寒閉、氣閉、痰濕阻滯等證。劇烈疼痛，亦見伏脈。 （2）伏而無力為陽虛之厥證：多見于心陽虛衰或吐瀉太過，氣隨液脫之陽氣虛弱證。 9、牢脈 脈象：脈位極深，深伏筋骨，堅(jiān)牢不移，實(shí)大弦長(zhǎng)?！睹}說》云：“沉而有力，勁而不移牢之位也……實(shí)大弦長(zhǎng)、牢之體也。”說明牢居沉位，其形大長(zhǎng)，其勢(shì)堅(jiān)強(qiáng)。 主?。簩?shí)邪內(nèi)閉證。如寒邪、癥瘕、積聚、中風(fēng)、痙厥等。 10、遲脈 脈象：一息三至，來去遲慢。即一息不足四至（成人每分鐘在60次以下者）均可稱為遲脈?！睹}經(jīng)》載：“呼吸三至，來去極遲?！?/b> 主病：（1）寒證：遲而有力為寒實(shí)證，如冷痛、寒濕、癥瘕等證。遲而無力為虛寒證，多為陽氣不足，如心陽、脾陽虛弱之證。（2）邪熱內(nèi)結(jié)：如傷寒陽明，燥熱內(nèi)結(jié)證，但其脈必遲而有力。 11、緩脈 脈象：一息四至，來去和緩?！对\家樞要》說：“緩，不緊也，往來舒緩?！?/b> 主病： （1）緩脈多為平人之脈，其象從容和緩，浮沉適中。 （2）若脈緩而無力，多主濕病及脾胃氣虛，但亦應(yīng)參照所兼之脈，方可判定。 12、澀脈 脈象：往來艱澀，細(xì)而遲鈍，如雨沾沙或輕刀刮竹。戴啟宗說：“脈來蹇滯，細(xì)而遲，不能流利圓滑者，澀也?！?/b> 主病：澀脈主病有虛實(shí)之分。 （1）澀而有力；多見于氣滯、血瘀，或痰、食等證。 （2）澀而無力：多見于氣血不足或傷精、失血等證。 13、結(jié)脈 脈象：脈來緩慢，時(shí)而一止，止無定數(shù)，少頃復(fù)來。《脈經(jīng)》載：“結(jié)脈往來緩，時(shí)一止復(fù)來?！?/b> 主?。航Y(jié)脈主病有虛實(shí)之分。 （1）結(jié)而有力：主陰盛氣結(jié)、痰凝、血瘀、食積、癥瘕積聚之證。 （2）結(jié)而無力：主心陽不足，氣血虛弱之證。 14、代脈 脈象：脈來遲緩，止有定數(shù)，不能自還，良久復(fù)動(dòng)?！睹}經(jīng)》載：“代脈來數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)?！闭f明代脈是脈搏歇止時(shí)間較長(zhǎng)，停久方來。 主?。海?）臟氣衰微，尤以脾氣衰微，心腎陽虛為多見。（2）風(fēng)證、痛證、驚恐、跌仆等。 如妊娠見代脈，不作病論。 15、數(shù)脈 脈象：來去急促，一息六至（成人每分鐘脈動(dòng)約90次以上），《瀕湖脈學(xué)》載：“一息六至，脈流薄疾?！?/b> 主?。海?）主熱證：數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無力為虛熱。（2）主陰寒內(nèi)盛、虛陽外?。好}多數(shù)大而無力，按之豁然而空，此為陰盛格陽之真寒假熱證。 小兒為稚陽之體，一息六至，脈雖數(shù)，不能作病脈。 16、促脈 脈象：脈來急數(shù)，時(shí)而一止，止無定數(shù)?！睹}經(jīng)》載：“促脈來去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來?！?/b> 主?。海?）主陽熱濁盛、血瘀、痰食、氣逆等證。（2）主虛脫證：多見于久病陰液消亡，真元衰憊。 17、疾脈 脈象：脈來急疾，一息七至以上。《診家正眼》云：“疾為急疾，數(shù)之至極，七至八至，脈流薄疾?！?/b> 主?。褐麝枠O陰竭、元?dú)鈱⒚摗６嘁娪跓嵝圆〉臉O期，或陰虛癆瘵，陰陽將竭之證。 18、動(dòng)脈 脈象：脈來滑數(shù)，脈形如豆，厥厥動(dòng)搖。李中梓說：“動(dòng)之為義，以厥厥動(dòng)搖，急數(shù)有力得名也。”《傷寒論》載：“若脈數(shù)見于關(guān)上，上下無頭無尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也?！?/b> 主病：見于驚恐及痛證。 19、虛脈 脈象：舉之無力，按之空虛，遲大而軟?！睹}經(jīng)》載：“遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空?！?/b> 主病：主虛證。凡陰陽氣血臟腑諸虛皆可見此脈。亦主傷暑。 20、細(xì)脈（小脈） 脈象：細(xì)直如線，應(yīng)指明顯。因脈形細(xì)小，亦名小脈。 主?。海?）主諸虛證：如失血、亡精、吐瀉過度、久病陰竭陽衰等，皆可見此脈。（2）主濕證：多見于陽氣虛損，濕邪侵凝腰腎。 此外，冬季脈體稍細(xì)，不作病脈。若熱病神昏脈細(xì)，為脈癥不相應(yīng)，多屬逆候。 21、弱脈： 脈象：極軟而沉細(xì)，舉之無有，沉取乃得，重按欲絕。《脈理求真》說：“沉細(xì)軟弱，舉之無有，按之乃得?！?/b> 主?。豪锾撝T證，氣血虧虛，陰陽俱衰，尤以陽氣虛衰證多見。 22、微脈 脈象：極細(xì)而軟，輕取模糊，重按全無，似有似無。《脈經(jīng)》說：“極細(xì)而軟，或欲絕，若有若無?！?/b> 主?。褐髦T虛勞損，陽氣虛衰，氣血大虛之證。 23、短脈 脈象：首尾俱短，不能滿部。何夢(mèng)瑤說：“不足三指之部位為短?！?/b> 主病：短脈主病有虛實(shí)之分，短而無力為氣虛；短而有力為氣壅，或痰食積滯。 24、實(shí)脈 脈象：脈大且長(zhǎng)，堅(jiān)實(shí)有力，舉按皆然。實(shí)脈是各種有力的脈象的總稱?！稙l湖脈學(xué)》說：“實(shí)脈，浮沉皆得。脈大而長(zhǎng)，微弦，應(yīng)指幅幅然。” 主?。褐鲗?shí)證。如陽熱內(nèi)盛之三焦火熾，高熱譫語，腑實(shí)便堅(jiān)，食滯，癰瘍等。如久病體衰，反見實(shí)脈，為脈癥不符，此真陽外越之象，但久按、重按則感空泛無力，無根底。常人亦可見實(shí)脈，為正氣充盛之征。 25、弦脈 脈象：端直而長(zhǎng)，按之如弓弦狀，挺然指下《瀕湖脈學(xué)》說：“弦脈，端直而長(zhǎng)，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦……從中直過，挺然指下?！?/b> 主病：（1）主肝膽疾病、痛、瘧疾、痰飲。如肝膽疏泄失積諸證，懸飲等。 （2）主虛勞、胃氣衰敗。多見于土敗木賊，其脈弦而細(xì)勁，如循刀刃，多全無胃氣。 26、緊脈 脈象：脈來繃急，左右彈手，如牽繩轉(zhuǎn)索之狀。 主?。褐骱C、痛證。多見于陰寒實(shí)邪所引起的各種實(shí)寒證。 27、滑脈 脈象：往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠?！睹}經(jīng)》說：“滑脈往來前卻，流利展轉(zhuǎn)，替替然與數(shù)相似?！?/b> 主病：主痰飲、食積、實(shí)熱等證。婦人脈滑而經(jīng)斷為有孕；臨產(chǎn)見脈滑疾為離經(jīng)；平人脈滑而和緩，為營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之佳兆。 28、長(zhǎng)脈 脈象：首尾端直，超過本部，如循長(zhǎng)竿。《診家正眼》說：“長(zhǎng)脈迢迢，首尾具端，直上直下，如循長(zhǎng)竿?！币蚱涿}來長(zhǎng)直，超過寸關(guān)尺三部，因名長(zhǎng)脈。 主?。褐餍皻庥杏嘀C。如肝陽亢盛，陽盛內(nèi)熱等，但脈必硬滿勁急。此外，平人亦見長(zhǎng)脈，但多和緩柔勻。 二、廿八條經(jīng)脈主治病證 1、手太陰肺經(jīng)：主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 2、手陽明大腸經(jīng)：主治頭面五官疾病、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 3、足陽明胃經(jīng)：主治胃腸病、頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 4、足太陰脾經(jīng)：主治脾胃病、婦科病、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 5、手少陰心經(jīng)：主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 6、手太陽小腸經(jīng)：主治頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 7、足太陽膀胱經(jīng)：主治頭面五官病，項(xiàng)、背、腰、下肢病證及神志??；位于背部?jī)蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑病證和有關(guān)組織器官病證。 8、足少陰腎經(jīng)：主治婦科病、前陰病、腎臟病，以及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦病及咽喉、舌等經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病證。 9、手厥陰心包經(jīng)：主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 10、手少陽三焦經(jīng)：主治頭、目、耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 11、足少陽膽經(jīng)：主治肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉、胸脅病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病證。 12、足厥陰肝經(jīng)：主治肝、膽、脾、胃病，婦科病，少腹、前陰病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病證。 13、督脈：主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證。 14、任脈：主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病證和相應(yīng)的內(nèi)臟病證，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治療神志病。 15、陰蹺脈：主治多眠、癃閉及肢體筋脈出現(xiàn)陽緩陰急。 16、陽蹺脈：主治不眠及肢體筋脈出現(xiàn)陰緩陽急。 |
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