19歲的簡在經(jīng)歷了一系列家庭沖突和危機后，被家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介到心理健康服務(wù)中心。

 

幾個月前，當(dāng)她開始用刀割自己胳膊時，問題就變得開始嚴重了?！爸皇切冢彼f，“又不是什么很深的傷口?！焙喺f她并不是想死，但想緩解自己的壓力。這讓她的家人都非常不安焦慮和傷心。

 

簡的問題惡化得很快，她的情緒起伏越發(fā)劇烈。不久后，家人就已經(jīng)無法預(yù)測她什么時候會突然情緒崩潰。

 

有時，她會因為和朋友吵架而變得極度沮喪，但有時，她會突然覺得所有人都恨她，于是在沒有明顯誘因的情況下自殘。

 

簡的行為變得越來越?jīng)_動。一天晚上，她服用了大量的藥之后馬上就后悔了，哭著把媽媽吵醒了。還有一次，她說她的朋友通過手機監(jiān)視她。當(dāng)被問及此事時，簡說她并不真的相信，但有時感覺確實如此。

 

家人費了好大勁被說服簡去看家庭醫(yī)生，醫(yī)生認為她可能患有人格障礙。

人格障礙是一種有爭議的情況，很難定義，因為它們在很大程度上與正常人格重疊。但人格障礙是一種根深蒂固的、持久的行為模式，表現(xiàn)為對各種社會和個人情境的不靈活的、僵化的反應(yīng)。

它們與特定文化中的普通人的感知、思考、感受和與他人交往的方式存在顯著或極端的偏差。在很大程度上，這些行為模式的形成可以追溯到患者童年或青少年時期，它們會給成年后的患者的社會功能和行為表現(xiàn)帶來很大的困擾和問題。

情緒不穩(wěn)定型的人格障礙是一種有沖動行為傾向、情緒不穩(wěn)定、無法提前計劃、憤怒爆發(fā)的人格障礙，尤其是當(dāng)他們的沖動行為受到批評時。情緒不穩(wěn)定人格障礙有兩種亞型：沖動型、邊緣型。這兩種類型都與沖動和薄弱的自控能力有關(guān)。

沖動型的特征是情緒不穩(wěn)定和沖動無法控制。還有威脅或敵對行為的爆發(fā)。

邊緣型人格障礙包括情緒不穩(wěn)定，個體對自我表征、目標(biāo)和欲望都充滿了困難和煩惱，還有空虛感。他們傾向于卷入緊張、不穩(wěn)定的關(guān)系，反復(fù)出現(xiàn)的情感、情緒起伏，對被拋棄的恐懼，以及反復(fù)的威脅或自殘行為。

在臨床實踐中，許多情緒不穩(wěn)定的人格障礙患者都表現(xiàn)出這兩種類型的特征?；荚摲N人格障礙的女性比男性更常見。

01.

成因

情緒不穩(wěn)定人格障礙的成因尚不清楚。最近的研究表明，這種障礙通常(但不總是)與父母的忽視或情感、身體或性虐待有關(guān)。它還與大腦中與情緒調(diào)節(jié)有關(guān)的區(qū)域的細微變化有關(guān)，包括杏仁核、海馬和前額皮質(zhì)。

02.

治療方法

目前，有特定形式的行為治療可以證明對這種障礙非常有幫助，特別是辯證行為治療(DBT)，這是一個適應(yīng)更著名的認知行為治療(CBT)。

CBT側(cè)重于認知策略(與思維模式和習(xí)慣相關(guān))和行為策略(與行動和行為習(xí)慣相關(guān))的使用，旨在重新構(gòu)建消極思想，增強應(yīng)對策略，減輕癥狀，促進康復(fù)。

通常，心理治療師會定期與病人見面(單獨或在一組)，指出可能加深或延長癥狀的錯誤或無益的思維模式?；颊吆椭委煄熞黄鹫页鼋鉀Q這些錯誤和習(xí)慣的方法，并改善癥狀。

DBT有點類似于CBT，但現(xiàn)在更普遍地推薦用于情緒不穩(wěn)定的人格障礙，因為它似乎以一種更現(xiàn)實和持久的方式來滿足人的需求。

DBT包括參加小組會議，培養(yǎng)專注力等技能，以及制定應(yīng)對情緒起伏的策略，而不是為了應(yīng)對情緒不穩(wěn)定而故意自殘。DBT是一種具有挑戰(zhàn)性的治療方法，但它可能非常有效。

其他有用的療法包括藝術(shù)或創(chuàng)造性療法和以心理治療為基礎(chǔ)的療法，這是一種長期心理治療的形式，側(cè)重于一個人識別自己和他人心理狀態(tài)的能力。

03.

藥物治療

藥物治療在人格障礙中的主要作用，是對同時存在的抑郁、焦慮障礙、情緒不穩(wěn)定或其他問題進行處理。

大多數(shù)人格障礙的治療都是在門診進行的，但如果癥狀嚴重，病情難以治療，或者有傷害自己或他人的風(fēng)險，可以在特定的危機期間住院進行治療。

04.

社會支持

社會支持對許多有人格障礙的人很重要，尤其是那些有明顯情緒不穩(wěn)定的人；在職業(yè)和住房等問題上的社會援助有助于支持患者整體穩(wěn)定性。

在預(yù)后方面，大多數(shù)情緒不穩(wěn)定的人格障礙患者在三四十歲時會慢慢變得相對穩(wěn)定一些。

在精神病學(xué)診所進行的研究表明，在大約10年后，多達一半的被診斷為情緒不穩(wěn)定人格障礙的人不再符合該障礙的標(biāo)準(zhǔn)，盡管他們?nèi)匀豢赡軙r不時地表現(xiàn)出一些情緒不穩(wěn)定的跡象。

（注：本文有對原文進行增刪。）

翻譯：Lynn

審核：唐詩

責(zé)任編輯：殷水