帶下病

只為ni一人 2020-02-15

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帶下病系由濕邪影響沖任，帶脈失約，任脈失固，導(dǎo)致陰道分泌物量多或色、質(zhì)、氣味的異常改變，多見于陰道、宮頸的炎癥性疾病。

診斷依據(jù)

1、帶下量多，綿綿不絕。

2、帶下量雖不多，但色黃或赤或青綠，質(zhì)稠濁或清稀如水，氣味腥穢或惡臭。

3、須排除輸卵管和子宮體、頸的惡性腫瘤。

鑒別要點

1、經(jīng)間期出血本病系指在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)周期性出血，一般持續(xù)3到7天自止。赤帶的發(fā)生無周期性，亦非在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)。

2、漏下本病系指經(jīng)血非時而下，量少淋漓不凈，月經(jīng)周期紊亂。赤帶則月經(jīng)周期正常，經(jīng)凈后從陰道流出的紅色黏液。

3、白濁系指由尿道流出的渾濁如米泔的液體，隨小便排出。帶下則出自陰道。

4、白淫系指女子突然由陰道流出的白色液體，量多驟下，可有幻覺及夢交等。帶下則經(jīng)常存在，不似白淫之突然驟至。辨證論治

1、辨證要點重在辨帶下的色、質(zhì)、量、味。一般量多，色淡，質(zhì)清稀者為虛寒；量多，色黃者為實熱；量多，色淡，質(zhì)稀，無氣味者多為氣虛；量多，色白，質(zhì)清稀如水者多為陽虛；量少，色黃或赤白帶下，質(zhì)稠者多為陰虛；量多，色黃或黃白，質(zhì)黏稠，有臭味者多為濕熱；量多，色黃或赤白帶、五色帶，質(zhì)稠如膿，有臭味或腐臭難聞?wù)?，多為濕毒?/div>

2、治療原則

以祛濕為主，可用健脾除濕、溫腎祛濕、清熱燥濕、清熱解毒、祛邪利濕等治法。治脾宜升、宜燥；治腎宜補、宜澀；濕熱、濕毒則宜清、宜利。

3、分證論治

（1）脾虛證

【證候】帶下量多，綿綿不斷，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無臭，面色萎黃或白，神疲乏力，食少納呆，腹脹便溏，四肢不溫，舌淡，苔白膩，脈緩弱。

【治法】健脾益氣，升陽除濕。

【方藥】完帶湯加減。炒白術(shù)、炒山藥、黨參各30g，炒白芍15g，炒車前子、蒼術(shù)各10g，陳皮、黑芥穗、柴胡、甘草各6g。若濕蘊久化熱，見帶下量多色黃，質(zhì)稠，味臭者，可用易黃湯加減。山藥、芡實、黃柏、車前子、白果各10g。

（2）腎虛證

【證候】帶下量多，淋漓不斷，色白，質(zhì)清稀如水，面色晦黯，小便清長，夜尿頻數(shù)，畏寒肢冷，腰酸如折，小腹覺冷，舌淡，苔白，脈沉遲。

【治法】溫腎補陽，固澀止帶。

【方藥】內(nèi)補丸加減。鹿茸、制附子各3g，菟絲子、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、紫菀茸、桑螵蛸各10g，肉蓯蓉、肉桂各6g。

（3）濕熱證

【證候】帶下量多，色黃質(zhì)稠，或呈泡沫狀，或赤白相兼，或色白如豆渣樣，味臭，伴口苦咽干，胸悶心煩，脘悶納呆，陰部瘙癢，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】清熱利濕止帶。

【方藥】止帶湯加減。豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各10g，牛膝6g。若屬肝經(jīng)濕熱下注，證見帶下量少色黃，質(zhì)稠，如泡沫狀，味臭，煩躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干，頭脹頭痛，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，可用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、木通、生地黃、柴胡、車前子、生甘草各6g，黃芩、梔子、澤瀉各10g。

（4）濕毒證

【證候】帶下量多，色黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜至，臭穢難聞，腰骶疼痛，坐臥不安，口苦咽干，或見發(fā)熱，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】清熱解毒，除濕止帶。

【方藥】五味消毒飲加減。金銀花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g。其他療法

1、針灸療法

取次髎為主穴，腎虛加太溪、腎俞，灸關(guān)元，用補法；脾虛加足三里、三陰交，灸氣海；濕熱加帶脈、陰陵泉，平補平瀉；濕毒加行間、帶脈，用瀉法。以上每日1次，10日為1個療程。

2、單方驗方

（1）冬瓜子30g，白果10枚，水煎內(nèi)服，適用于濕熱證。

（2）薏苡仁30g，山藥30g，蓮子30g，水煎成粥樣，每日1劑，7天為1個療程，適用于腎虛證。

3、中成藥

（1）白帶丸：主治濕熱帶下。

（2）婦科千金片：主治帶下量多，色白或黃白相兼，小腹疼痛。