(一)軀干骨軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。成人軀干骨由26塊椎骨、12對肋、1塊胸骨組成， 共51塊。1.椎骨 vertebrae 幼兒時期，椎骨總數(shù)為33 ~34塊，根據(jù)其所在部位，由上而下 依次分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、慨椎5塊和尾椎4 ~5塊。至成年，5塊骶椎融合成1塊骶骨，4 ~5塊尾椎融合成1塊尾骨。因此，成人的椎骨總數(shù)一般為26塊。（1）椎骨的一般形態(tài) 每個椎骨一般由椎體和椎弓構(gòu)成（圖1-5)。1）椎體 vertebral body 為椎骨前方呈圓柱狀的部分，是支持體重的主要部分。表面為一層較薄的骨密質(zhì)，內(nèi)部為骨松質(zhì)，它承受著頭部、上肢和軀干的重量，因此愈向下位的椎體，其面積和體積逐漸增大。而從骶椎開始，由于重量轉(zhuǎn)移到下肢，故其面積和體積又逐漸變小。椎體在垂直暴力作用下，易發(fā)生壓縮性骨折。2）椎弓 vertebral arch 是連于椎體后方的弓形骨板。與椎體連結(jié)的椎弓部分較細(xì)， 稱椎弓根，其上、下緣各有一切跡，分別稱椎上切跡和椎下切跡。椎骨疊連時，上位椎骨的椎下切跡和下位椎骨的椎上切跡圍成一孔，稱椎間孔，有脊神經(jīng)及血管通過。兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)擴(kuò)展為較寬闊的骨板，稱椎弓板。椎弓與椎體圍成一孔，稱椎孔。全部椎骨的椎孔疊連在一起，形成縱行管道，稱椎管.椎管內(nèi)容納脊髓和脊神經(jīng)根等。由椎弓伸出7個突起：向兩側(cè)伸出1對橫突，向上伸出1對上關(guān)節(jié)突，向下伸出1對下關(guān)節(jié)突，向后伸出1個棘突。（2）各部椎骨的主要特征1）頸椎 cervical vertebrae（圖1 -6） 共有7個。其主要特征是橫突上有一圓孔，稱橫突孔，內(nèi)有椎動、靜脈通過（第7頸椎橫突孔無椎動脈通過）。椎體小，椎孔較大，呈三角形。頸椎上、下關(guān)節(jié)面基本上呈水平位。第2 ~6頸椎的棘突較短，末端分叉。第3 ~6頸椎為一般頸椎，第1、2、7頸椎為特殊頸椎。第1頸椎又稱寰椎 atlas（圖1 -7），沒有椎體，形似環(huán)形，由前弓、后弓及兩個側(cè)塊構(gòu)成。前弓的后面有齒突凹，與第2頸椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊的上面有1對上關(guān)節(jié)凹，與枕髁相關(guān)節(jié)。下面有1對下關(guān)節(jié)面，與第2頸椎的上關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。第2頸椎又稱樞椎 axis（圖1 -8)，其特征為椎體向上伸出一齒狀突起，稱齒突，與寰椎前弓后面的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。第7頸椎又稱隆椎 prominent vetebra（圖1 -9），棘突最長，且末端不分叉，當(dāng)頭前屈時，該突特別隆起，皮下易于觸及。第7頸椎棘突下凹陷處即“大椎穴”，是臨床計數(shù)椎骨序數(shù)和針灸取穴的標(biāo)志。2）胸椎 thoracic vertebrae（圖1 -5） 共12個，在椎體側(cè)面和橫突尖端的前面，都有與肋骨相關(guān)節(jié)的肋凹，分別稱椎體肋凹和橫突肋凹。胸椎棘突較長，伸向后下方， 互相掩蓋，呈疊瓦狀。胸椎上、下關(guān)節(jié)面基本上呈冠狀位。3）腰椎 lumbar vertebrae (圖1 -10) 共5個，為椎骨中最大者。由于承受體重壓力較大，故椎體肥厚。棘突呈板狀、水平后伸，棘突間空隙較大，臨床上常在此作腰椎穿刺。在第2腰椎棘突下為“命門穴”。腰椎上、下關(guān)節(jié)面基本上呈矢狀位。4）骶骨 sacrum（圖1 -11） 略呈三角形，其底向上，尖向下，由5個骶椎融合而成。底的前緣向前突出，稱岬，為女性骨盆測量的重要標(biāo)志。骶骨底與第5腰椎體相接，骶骨尖與尾骨相連接。骶骨的兩側(cè)有耳狀面，與髂骨相關(guān)節(jié)。骶骨中央有一縱貫全長的管道，稱骶管，向上與椎管連續(xù)，向下開口形成骶管裂孔。此孔是骶管麻醉穿刺的部位，相當(dāng)于“腰俞穴”的部位。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。臨床上常以骶角為標(biāo)志，來確定骶管裂孔的位置。骶骨前面凹陷而平滑，兩側(cè)有4對骶前孔與骶管相通，內(nèi)有骶神經(jīng)前支及血管通過；后面凸隆粗糙，正中線上有由棘突愈合形成的骶正中嵴；后面也有4對骶后孔與骶管相通，內(nèi)有骶神經(jīng)后支及血管通過。4對骶后孔相當(dāng)于“八髎穴”的位置。5）尾骨 coccyx（圖1 -11） 由4 ～5塊退化的尾椎融合而成。略呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨相連，尖向下，下端游離。2. 胸骨 sternum（圖1 -12） 位于胸前部正中，由上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨上部較寬，稱胸骨柄，其上緣正中的切跡稱頸靜脈切跡，是針灸取“天突穴”的骨性標(biāo)志。胸骨中部呈長方形，稱胸骨體，其側(cè)緣連接第2~7肋軟骨。胸骨體與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起，稱胸骨角，可在體表觸知，它平對第2肋，為計數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片，稱劍突。3. 肋 ribs（圖1 -13） 共12對，由肋骨和肋軟骨組成。肋骨為細(xì)長弓狀的扁骨，富有彈性。每一肋骨可分為中部的體及前、后兩端。肋骨前端接肋軟骨，后端膨大，稱肋頭，有關(guān)節(jié)面與胸椎體的肋凹相關(guān)節(jié)。肋頭的外側(cè)稍細(xì)部分為肋頸；肋頸外側(cè)稍隆起部分稱肋結(jié)節(jié)，有關(guān)節(jié)面與胸椎橫突的肋凹相關(guān)節(jié)。肋體分內(nèi)、外兩面及上、下兩緣。內(nèi)面近下緣處有肋溝，肋間血管和神經(jīng)沿此溝走行。肋結(jié)節(jié)外側(cè)有一彎曲較明顯的地方，稱肋角。肋軟骨位于肋骨的前端，由透明軟骨構(gòu)成。(二）上肢骨上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨，自由上肢骨借上肢帶骨連于軀干骨。兩側(cè)共計64塊。1. 上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。（1）鎖骨 clavicle（圖1 -14） 呈“ ~ ”形彎曲，位于胸廓前上部兩側(cè)。全長于皮下均可摸到，是重要的骨性標(biāo)志。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后；上面平滑，下面粗糙，有肌和韌帶附著；內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端，與胸骨柄相關(guān)節(jié)，外側(cè)端扁平為肩峰端，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨支撐肩胛骨，使肩胛骨離開胸廓，有利于上肢的運(yùn)動。鎖骨骨折多發(fā)生在中、 外1/3交界處。（2）肩胛骨 scapula（圖1 -15， 16） 是三角形的扁骨，位于胸廓后面外上方，介于第2 ~7肋骨之間，有三緣、三角和兩面。上緣的外側(cè)角有一彎曲的指狀突起，稱喙突，可在鎖骨外側(cè)1/3的下方摸到它的尖端。內(nèi)側(cè)緣薄而長，靠近脊柱，又稱脊柱緣。外側(cè)緣稍肥厚，鄰近腋窩，又稱腋緣。上角和下角分別為內(nèi)側(cè)緣的上端和下端，分別平對第2肋和第7肋，可作體表標(biāo)志。外側(cè)角最肥厚，有梨形凹陷關(guān)節(jié)面，稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。前面為一大的淺窩，朝向肋骨，稱肩胛下窩。后面被一橫列的肩胛岡分成上方的岡上窩和下方的岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端，向前外伸展，高聳在關(guān)節(jié)盂上方稱肩峰，與鎖骨相關(guān)節(jié)。2. 自由上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨外，其他都屬長骨。（1）肱骨 humerus（圖1 -17） 位于臂部，分為一體和兩端。上端有半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭前下方的突起，稱小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)外側(cè)的隆起，稱大結(jié)節(jié)，兩結(jié)節(jié)向下延伸的骨嵴，分別稱小結(jié)節(jié)嵴和大結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)之間的縱形淺溝稱結(jié)節(jié)間溝，其中有肱二頭肌長頭腱通過。大、小結(jié)節(jié)和肽骨頭之間的環(huán)狀溝，稱解剖頸，為肩關(guān)節(jié)雍附著處。肱骨上端與體交界處稍細(xì)，稱外科頸，是骨折的易發(fā)部位。肱骨體的中部外側(cè)面有一粗糙呈 “V”形的三角肌粗隆，是三角肌的附著處。體的后面有由內(nèi)上斜向外下呈螺旋狀的淺溝，稱橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)和肱深血管通過。肱骨中部骨折易損傷橈神經(jīng)。肱骨下端前后扁平而略向前卷曲，外側(cè)份有半球形的肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)份有形如滑車的肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié)。在滑車的前上方有一淺窩，稱冠突窩；在滑車的后上方有一深窩，稱鷹嘴窩，伸肘時可容納尺骨鷹嘴。小頭的外上側(cè)和滑車的內(nèi)上側(cè)各有一個突起，分別稱外上髁和內(nèi)上髁，為重要的骨性標(biāo)志。內(nèi)上髁的后下方有一淺溝，稱尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。內(nèi)上髁骨折時，有可能傷及尺神經(jīng)。（2）橈骨 radius（圖1 -18） 位于前臂外側(cè)部，分為一體和兩端。上端細(xì)小，下端粗大。上端有稍微膨大的橈骨頭，頭的上面有關(guān)節(jié)凹與胲骨小頭相關(guān)節(jié)；頭的周緣有 環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。頭下方略細(xì)的部分稱橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一粗糙隆起，稱橈骨粗隆。橈骨體呈三棱柱形。橈骨下端的內(nèi)側(cè)面有關(guān)節(jié)面，稱尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)；下端的外側(cè)份向下突出，稱橈骨莖突，為骨性標(biāo)志；下端的下面為腕關(guān)節(jié)面，與腕骨相關(guān)節(jié)。（3）尺骨 ulna (圖1 -18) 位于前臂內(nèi)側(cè)部，分為一體和兩端。上端粗大，下端細(xì)小。上端前面有深凹的關(guān)節(jié)面稱滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。在切跡的上、下方各有一突起，分別稱尺骨鷹嘴和冠突。冠突外側(cè)面的關(guān)節(jié)面是橈切跡，與橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。冠突前下方的粗糙隆起，稱尺骨粗隆。尺骨體呈三棱柱形。尺骨下端稱尺骨頭，與橈骨的尺切跡相關(guān)節(jié)。尺骨頭的后內(nèi)側(cè)有向下的突起稱尺骨莖突，為骨性標(biāo)志。（4）手骨 bones of hand （圖1 -19） 分為腕骨、掌骨和指骨。1）腕骨 carpal bones 由8塊小的短骨組成，排成兩列，每列各有4塊。由橈側(cè)向尺側(cè)，近側(cè)列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。各腕骨均以相鄰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成腕骨間關(guān)節(jié)。近側(cè)列的手舟骨、月骨、三角骨共同形成橈腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)頭，與橈骨下端的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。2）掌骨 metacarpal bones 共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱第1 ~5掌骨。掌骨的近側(cè)端為底，接腕骨；遠(yuǎn)側(cè)端為頭，接指骨；頭、底之間的部分為體。握拳時，頭即顯露于皮下。3）指骨 phalanges of fingers 共14節(jié)。拇指有2節(jié)指骨，其余各指都有3節(jié)。由近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。指骨的近側(cè)端為底，中部為體，遠(yuǎn)側(cè)端為滑車。遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)端無滑車，其掌面有粗糙隆起，稱遠(yuǎn)節(jié)指骨粗?。状致。?。(三）下肢骨下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨，自由下肢骨借下肢帶骨連于軀干骨。兩側(cè)共計62塊。1. 下肢帶骨每側(cè)各有1塊髖骨。髖骨 hip bone（圖1 -20、21、22）是形狀不規(guī)則的扁骨，其外側(cè)面有一深窩，稱髖臼，與股骨頭相關(guān)節(jié)。髖骨的前下份有一大孔，稱閉孔。幼兒時期的髖骨，由后上方的髂骨、后下方的坐骨和前下方的恥骨組成。三骨互借軟骨相連，至16歲左右時，軟骨骨化，三骨逐漸融合成為一塊髖骨。（1）髂骨 ilium 構(gòu)成髖骨的后上部，可分為髂骨體和髂骨翼。髂骨體肥厚，構(gòu)成髖臼的上部。髂骨翼是髖臼上方扁闊部分，其上緣增厚稱髂嵴，兩側(cè)髂嵴最高點的連線約平第4腰椎棘突，可作為腰椎穿刺的定位標(biāo)志。髂嵴前、后端分別稱髂前上棘和髂后上棘，兩者的下方各有一突起，分別稱髂前下棘和髂后下棘。髂前上棘后方5 ~7cm處，髂嵴向外突出形成髂結(jié)節(jié)。髂骨內(nèi)面的大淺窩，稱髂窩。窩的后方有耳狀面與骶骨相關(guān)節(jié)。（2）坐骨 ischium 構(gòu)成髖骨的后下部，可分為坐骨體和坐骨支。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部，其下份轉(zhuǎn)折向前移行為坐骨支。體與支會合處較肥厚粗糙，稱坐骨結(jié)節(jié)，為坐骨最低處，可在體表捫到。坐骨結(jié)節(jié)的上后方有一銳棘，稱坐骨棘，棘的上、下方分 別有坐骨大切跡和坐骨小切跡。（3）恥骨 pubis 構(gòu)成髖骨的前下部，可分為恥骨體和恥骨上、下支。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部。體向前內(nèi)側(cè)伸出恥骨上支，此支向下彎曲移行為恥骨下支。恥骨上、下支移行部的內(nèi)側(cè)面有長圓形粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面，在此面上緣的外側(cè)有向前凸的恥骨結(jié)節(jié)。2.自由下肢骨 包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。除髕骨和足骨的跗骨外，其他都屬于長骨。（1）股骨 femur（圖1 -23） 位于大腿部，為人體最長的骨，其長度約占身高的1/4，分為一體和兩端。上端有球形的股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。頭下外側(cè)的狹細(xì)部分稱股骨頸。頸與體交界 處有2個隆起，上外側(cè)的方形隆起為大轉(zhuǎn)子，下內(nèi)側(cè)的為小轉(zhuǎn)子，都有肌越附著，大、小轉(zhuǎn)子之間前面有轉(zhuǎn)子間線相連，后面有轉(zhuǎn)子間嵴相連。大轉(zhuǎn)子是重要的體表標(biāo)志，可在體表捫到。頸與體以約130°角相交，稱頸干角。股骨體稍微向前凸，體的后面有縱行的骨嵴，稱粗線，向上外延續(xù)為臀肌粗隆。股骨下端有2個膨大，分別稱內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。髁的前面、下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面，分別與髕骨和脛骨相關(guān)節(jié)。兩髁之間的深窩稱髁間窩。內(nèi)、外側(cè)棵側(cè)面最突起處分別稱內(nèi)上髁和外上髁，都是在體表可以摸到的骨性標(biāo)志。（2）髕骨 patella（圖1 -24） 是全身最大的籽骨，位于股四頭肌腱內(nèi)，上寬下尖，前面粗糙，后面有光滑的關(guān)節(jié)面與股骨兩髁前方的髕面相關(guān)節(jié)。髕骨的位置淺表，可因外力直接打擊而出現(xiàn)骨折。（3）脛骨 tibia（圖1 -25） 位于小腿內(nèi)側(cè)部，是小腿主要負(fù)重的骨，故較粗壯，可分為一體和兩端。上端有2個膨大，分別稱內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁上面有關(guān)節(jié)面，與股骨兩髁相關(guān)節(jié)。在外側(cè)髁的后下有一腓關(guān)節(jié)面，與腓骨頭相關(guān)節(jié)。在脛骨上端與體相移處的前面，有一脛骨粗隆。脛骨體呈三棱柱形，其前緣和內(nèi)側(cè)面緊貼皮下，體表都可摸到。脛骨下端內(nèi)側(cè)面凸隆，稱內(nèi)踝，外側(cè)面有一三角形的腓切跡，與腓骨相連結(jié)。下端的下面為一略呈四方形的關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)。（4）腓骨 fibula (圖1 -25)位于小腿外側(cè)部，可分為一體和兩端。腓骨為細(xì)長的長骨，常作為骨移植的取材部位。上端略膨大，稱腓骨頭，其內(nèi)上面為關(guān)節(jié)面，與脛骨相關(guān)節(jié)。腓骨頭淺居皮下，為重要的骨性標(biāo)志。頭下方變細(xì)，稱腓骨頸。腓骨下端膨大為外踝，其內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面與距骨相關(guān)節(jié)。（5）足骨 bones of foot (圖1 -26) 可分為附骨、跖骨和趾骨。1）跗骨 tarsal bones 屬于短骨，共7塊，即距骨、跟骨、骰骨、足舟骨及3塊楔骨（內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨）。跟骨在后下方，其后端隆凸稱跟骨結(jié)節(jié)。距骨在跟骨的上方，跟骨前方接骰骨，距骨前方接足舟骨，足舟骨的前方為3塊楔骨。2）跖骨 metatarsal bones 屬于長骨，相當(dāng)于手的掌骨，共5塊，從內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次稱第1 ~5跖骨。每塊跖骨也可分為底、體和頭三部。第1 ~3跖骨底與楔骨相關(guān)節(jié)， 第4、5跖骨底與骰骨相關(guān)節(jié)。跖骨頭與趾骨相關(guān)節(jié)。3）趾骨 phalanges of toes 屬于長骨，共14塊，相當(dāng)于手的指骨，比指骨短小，其數(shù)目和命名與指骨相同。砪趾為2節(jié)，其余各趾均為3節(jié)。（四）顱骨顱骨 cranial bones 共29塊，其中6塊聽小骨，因與聽覺有關(guān)，故列人前庭蝸器章節(jié)內(nèi)介紹。除下頜骨和舌骨外，其他各骨都借縫或軟骨牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動。以眶上緣和外耳門上緣的連線為界，將顱分為腦顱和面顱兩部分。腦顱位于顱的后上部，略呈卵圓形，并圍成顱腔容納腦。面顱為顱的前下部，形成顏面的基本輪廓，并參與構(gòu)成口腔、鼻腔和眶。1.腦碩骨 bones of cerebral cranium（圖1 -27、28） 共8塊，計有：額骨、枕骨、蝶骨和篩骨各1塊；頂骨和顳骨各2塊。它們共同構(gòu)成顱腔，又分為顱蓋和顱底兩部分。顱蓋由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顱底由中部的蝶骨、后方的枕骨、兩側(cè)的顳骨、前方的額骨和篩骨構(gòu)成。篩骨只有一小部分參與腔顱，其余構(gòu)成面顱。（1）額骨 frontal bone 1塊，位于顱的前上部，內(nèi)含有空腔，稱額竇。（2）頂骨 parietal bone 成對，位于顱蓋部中線的兩側(cè)，介于額骨與枕骨之間。（3）枕骨 occipilal bone 1塊，位于顱的后下部，前下方有枕骨大孔。（4）蝶骨 sphenoid bone 1塊，位于顱底中部，枕骨的前方，形似蝴蝶。其中央部稱蝶骨體，內(nèi)含有空腔，稱蝶竇。（5）篩骨 ethmoid bone 1塊，位于顱底前部，在蝶骨的前方及左右兩眶之間。骨內(nèi)有若干含氣的空腔，稱篩竇，又稱篩小房。（6）顆骨 temporal bone 成對，位于顱的兩側(cè)，參與顱底和顱腔側(cè)壁的構(gòu)成。它參與構(gòu)成顱底的部分，稱顳骨巖部，內(nèi)有前庭蝸器。2.面顱骨 bones of facial cranium (圖1 -27、28) 共15塊，計有：犁骨、下頜骨和舌骨各1塊；上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、下鼻甲及腭骨各2塊。上領(lǐng)骨和下領(lǐng)骨是面顱的主要部分，其他都較小。除舌骨游離外，其余均與上頜骨相鄰接。（1）上頜骨 maxilla 成對，位于面顱中央。骨內(nèi)有一大的含氣腔，稱上頜竇。上頌骨下緣游離，有容納上頜牙根的牙槽。（2）鼻骨 nasal bone 成對，在額骨的下方，構(gòu)成外鼻的骨性基礎(chǔ)。（3）顴骨 zygomatic bone 成對，位于上頌骨的外上方，形成面頰部的骨性隆凸，參與顴弓的組成。（4）淚骨 lacrimal bone 成對，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前部，為一小而薄的骨片，參與構(gòu)成淚囊窩。（5）下鼻甲 inferior nasal concha 成對，位于鼻腔的外側(cè)壁下部，薄而卷曲，附于上頜骨和腭骨垂直板的內(nèi)側(cè)面上。（6）腭骨 palatine bone 成對，位于上頜骨的后方，參與構(gòu)成骨腭的后部。（7）犁骨 vomer 1塊，為垂直位呈斜方形的骨板，構(gòu)成骨性鼻中隔的后下部。（8）下頜骨 mandible（圖1 -29） 1塊，居上頜骨的下方，可分為一體和兩支。下頜體居中央，呈馬蹄鐵形，其上緣有容納下頜牙根的牙槽，體的外側(cè)面左右各有一孔，稱頦孔。下頜支為由下頜體后端向上伸出的長方形骨板，其上緣有2個突起，前突稱冠突，后突稱髁突，髁突的上端膨大稱下頜頭，與顳骨的下頜窩相關(guān)節(jié)。下頜頭下方較細(xì)處為下頜頸。兩突之間呈凹陷，稱下頜切跡，為“下關(guān)穴”的位置。下頜支內(nèi)面中央有一孔，稱下頜孔，由此孔通入下頜管，此管貫穿骨質(zhì)，開口于頦孔，管內(nèi)有分布于下頜牙的神經(jīng)和血管通過。下頜體和下頜支會合處為下頜角，角的外面為粗糙面，有咬肌附著。（9）舌骨 hyoid bone（圖1 -30） 1塊，呈馬蹄鐵形，位于下頜骨的下后方，其與顱骨之間僅借韌帶和肌相連。3.顱的整體觀（1）顱蓋 calvaria 在額骨與頂骨之間有冠狀縫，左、右頂骨之間有矢狀縫，頂骨與枕骨之間有人字縫。在眶上緣上方有弓形隆起，稱眉弓。（2）顱底 base of skull 可分為內(nèi)面和外面。1）顱底內(nèi)面 internal surface of base of skull（圖1 -31） 承托腦。由前向后呈階梯狀排列著3個窩，分別稱顱前窩、顱中窩和顱后窩。各窩內(nèi)有許多孔、裂和管，它們大多通于顱底外面。顱前窩 anterior cranial fossa： 中央低凹部分是篩骨的篩板，板上有許多篩孔，有嗅神經(jīng)通過。顱中窩 middle cranial fossa： 中央是蝶骨體，體上面中央的凹陷為垂體窩。窩前方兩側(cè)有視神經(jīng)管，管的外側(cè)有眶裂，它們都通入眶。蝶骨體的兩側(cè)，從前向后外有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝行向外上方，很快分為前支和后支。顱后窩 posterior cranial fossa： 最深，中央有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，承托腦干。枕骨大孔前外緣有舌下神經(jīng)管。孔的后上方有枕內(nèi)隆凸。隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，橫竇溝轉(zhuǎn)向前下內(nèi)為乙狀竇溝，它向下終于頸靜脈孔。在顳骨巖部的后面有內(nèi)耳門，由此通入內(nèi)耳道（內(nèi)耳道不與外耳道相通）。2）顱底外面 external surface of base of skull（圖1 -32） 前部有上頜骨的牙槽和硬腭的骨板，骨板后緣的上方有被犁骨分開的2個鼻后孔。顱底后部的中央有枕骨大孔，它的兩側(cè)有橢圓形隆起稱枕髁，其表面有光滑的關(guān)節(jié)面與寰椎的上關(guān)節(jié)凹形成寰枕關(guān)節(jié)。枕髁根部有一向前外開口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動脈管外口。頸動脈管外口的后外方，有細(xì)長骨突稱莖突，莖突的后外方有髁骨的乳突。莖突與乳突之間的孔稱莖乳孔。莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩，與下頜頭相關(guān)節(jié)。下領(lǐng)窩前方的橫行隆起，稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸，后者下方為“風(fēng)府穴”的位置。上述顱底的孔、管都有血管或神經(jīng)通過，顱底骨折時往往沿這些孔道斷裂，引起嚴(yán)重的血管、祌經(jīng)損傷。（3）顱的前面 anterior surface of skull（圖1 -27） 由大部分面頡和部分腦項構(gòu)成，并共同圍成眶、骨性毋腔和骨性口腔。1）眶 orbit 容納眼球和眼副器，呈四面錐體形，尖向后內(nèi)方，經(jīng)視神經(jīng)管通入顱腔。底向前外，它的上、下緣分別稱眶上緣和眶下緣?？羯暇壍闹?、內(nèi)1/3交界處為眶上切跡（有時為眶上孔）。眶下緣中點的下方有眶下孔（正對“四白穴”）。眶的上壁薄而光滑，是顱前窩的底；眶的下壁是上頜竇的頂，骨面上有溝稱眶下溝，向前移行為眶下管，通眶下孔；眶的內(nèi)側(cè)壁很薄，主要由淚骨和篩骨眶板構(gòu)成，鄰接篩竇，該壁近前緣處有淚囊窩，向下延伸為鼻淚管.通鼻腔；眶外側(cè)壁后半的上、下方各有眶上裂和眶下裂。2）骨性鼻腔 bony nasal cavity（圖1 -33、34、35） 位于面顱的中央，上方以篩板與顱腔相隔，下方以硬腭骨板與口腔分界，兩側(cè)鄰接篩竇、眶和上頜竇。它被骨性鼻中隔分為左右兩半。骨性鼻中隔由篩骨垂直板和犁骨構(gòu)成。鼻腔外側(cè)壁有3個卷曲的骨片，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲（圖1 -35)。下鼻甲為獨立骨塊，上、中鼻甲都屬于篩骨的一部分。每個鼻甲下方的空隙，相應(yīng)地稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。3）鼻旁竇 paranasal sinuses（圖1 -33、35） 鼻腔周圍的顱骨，有些含氣的空腔與鼻腔相通，稱鼻旁竇。鼻旁竇包括額竇、上頷竇、篩竇和蝶竇，它們皆與鼻腔相通。額竇位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道；上頜竇最大，位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨內(nèi)，開口于中鼻道，由于竇口高于竇底部，故在直立位時不易引流；篩竇（篩小房）位于篩骨內(nèi)，由篩骨迷路內(nèi)許多蜂窩狀小房組成，按其所在部位可分為前、中、后三群小房。前、中篩小房開口于中鼻道，后篩小房開口于上鼻道；蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩。4）骨性口腔 oral cavity 由上頜骨、腭骨和下頜骨圍成。（4）顱的側(cè)面 lateral surface of skull（圖1 -28） 在乳突的前方有外耳門，向內(nèi)人外耳道。外耳門前方，有一弓狀的骨梁，稱顴弓，可在體表摸到。顢弓上方的凹陷，稱顳窩，容納顳肌。在顆窩區(qū)內(nèi)，額、頂、顳、蝶四骨的會合處稱翼點（相當(dāng)于“太陽穴”的位置)。翼點的骨質(zhì)比較薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動脈的前支經(jīng)過，翼點處骨折時，容易損傷該動脈， 引起顱內(nèi)血腫。4.新生兒顱骨（圖1 -36） 新生兒顱沒有發(fā)育完全，其顱頂各骨之間留有間隙，由結(jié)締組織膜所封閉，稱顱囟。最大的囟在矢狀縫與冠狀縫相交處，呈菱形，稱前囟（額囟），在1歲半左右前囟逐漸骨化閉合。在矢狀縫和人字縫相交處，有三角形的后囟（枕囟），在生后3個月左右即閉合。 前囟在臨床上常作為嬰兒發(fā)育和顱內(nèi)壓變化的檢査部位之一。