第一章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第一節(jié) 概 述一、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) locomotor system 由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，約占成人體重的60%，構(gòu)成人體的基本輪廊。二、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)對(duì)人體起著運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)作用。骨與骨之間的連接裝置，稱骨連結(jié)。全身各骨通過骨連結(jié)構(gòu)成骨骼，成為人體的支架。附于骨骼上的肌稱骨骼肌。骨骼肌收縮時(shí)，牽引骨移動(dòng)位置，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。骨骼與骨骼肌共同賦予人體的基本外形，并構(gòu)成體腔的壁（如顱腔、胸腔、腹腔和盆腔），以保護(hù)腦、心、肺、脾、肝、膀胱等器官。在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，骨骼肌是動(dòng)力器官，也就是說，骨骼肌是運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)部分，骨和骨連結(jié)是運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)部分。在體表能看到或摸到的肌和骨的突起及凹陷等，分別稱肌性標(biāo)志或骨性標(biāo)志。臨床上常用這些標(biāo)志來確定內(nèi)臟器官、血管和神經(jīng)的位置以及針灸取穴的部位。第二節(jié) 骨 學(xué)一、總論骨在成人為206塊，按部位不同，可分為軀干骨、顱骨、上肢骨和下肢骨四部分 （圖1 -1），其中軀干骨51塊，顱骨29塊（包括聽小骨6塊），上肢骨64塊，下肢骨62塊。骨的重量，在成人約占體重的1/5，而新生兒則占1/7。每塊骨均為一個(gè)器官，具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，能不斷進(jìn)行新陳代謝，有其生長發(fā)育過程，并具有修復(fù)、再生和改建的能力，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉可促進(jìn)骨骼的良好發(fā)育和結(jié)實(shí)粗壯，如長期廢用則出現(xiàn)疏松。(一）骨的形態(tài)形態(tài)和功能是密切相關(guān)的，由于功能的不同，骨有不同的形態(tài)，基本可分為四類：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨（圖1 -2）。1. 長骨 long bone 呈長管狀，分布于四肢，在運(yùn)動(dòng)中起杠桿作用。長骨具有一體和兩端的特點(diǎn)。體又名骨干，骨質(zhì)致密，骨干內(nèi)的空腔稱骨髓腔，內(nèi)含骨髓；在骨干表面有1 ~2個(gè)血管出人的滋養(yǎng)孔。端又名骺，較膨大并具有光滑的關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。小兒長骨的骨干與骺之間有一層軟骨，稱骺軟骨。骺軟骨能不斷增生，又不斷骨化，使骨的長度增長。成年后骺軟骨骨化，原骺軟骨處留有一線狀痕跡，稱骺線。2. 短骨 short bone 一般呈立方形，多成群分布于連結(jié)牢固且較靈活的部位，如腕骨和跗骨。3. 扁骨 flat bone 呈板狀，分布于頭、胸等處。參與構(gòu)成體腔的壁，對(duì)體腔內(nèi)器官有保護(hù)作用，如顱蓋骨保護(hù)腦，胸骨和肋骨保護(hù)心、肺等。4. 不規(guī)則骨 irregular bone 形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨，內(nèi)有含氣的空腔，稱含氣骨，如位于鼻腔周圍的上頜骨和篩骨等，發(fā)音時(shí)能起共鳴作用，并能減輕骨的重量。(二）骨的構(gòu)造每塊骨都由骨質(zhì)、骨髓和骨膜等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布（圖1 -3、4）。1. 骨質(zhì) bone substance 是骨的主要組成部分，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，構(gòu)成長骨干以及其他類型骨和長骨骺的外層。骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織而成，呈海綿狀，骨小梁排列方式與承受的壓力和張力方向一致。骨松質(zhì)分布于長骨骺及其他類型骨的內(nèi)部。在顱蓋骨，骨密質(zhì)構(gòu)成外板和內(nèi)板；顱蓋骨的骨松質(zhì)在內(nèi)、外板之間，稱板障。2. 骨膜 periosteum 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面。骨膜內(nèi)含有豐富的神經(jīng)和血管，故感覺敏銳，并對(duì)骨的營養(yǎng)和再生有重要作用。骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，分別具有產(chǎn)生新骨質(zhì)和破壞舊骨質(zhì)的功能，在骨的發(fā)生、再生、改造和修復(fù)時(shí)，它們的功能最為活躍。當(dāng)骨膜剝離后，骨不易修復(fù)，甚至可能壞死，故手術(shù)時(shí)要盡量保留骨膜。3. 骨髓 bone marrow 充填于長骨骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，分為紅骨髄和黃骨髓。紅骨髓內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞，呈紅色，有造血功能；黃骨髓含大量脂肪組織，呈黃色，無造血功能。胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，5歲以后，長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，紅骨髓仍保留于各類型骨的松質(zhì)內(nèi)，繼續(xù)造血。當(dāng)慢性失血過多或重度貧血時(shí)，黃骨髓又能轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。在骨的關(guān)節(jié)面上，有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，具有減少摩擦、增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性的作用。(三）骨的理化特性成年人的骨由有機(jī)質(zhì)（主要是骨膠原蛋白）和無機(jī)質(zhì)（主要是磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等）組成，其中有機(jī)質(zhì)約占1/3，無機(jī)質(zhì)約占2/3。有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性，無機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性。有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的結(jié)合，使骨既有彈性又很堅(jiān)硬。小兒的骨無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)較多，彈性大而硬度小，因此容易發(fā)生變形；老年人的骨則與此相反，含有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，脆性較大，因此易發(fā)生骨折。無機(jī)質(zhì)中的鈣和磷.參與體內(nèi)鈣、磷代謝而處于不斷變化狀態(tài)。所以，骨還是體內(nèi)鈣和磷的貯備倉庫。