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基礎(chǔ)觸診教學(xué):肩胛骨部位(一)

 nqj0108 2020-02-15
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先了解骨性標(biāo)志吧

  ◆肩胛岡:在肩胛背面的棒狀隆起。

  肩胛骨以肩胛岡為分界,分為岡上窩和岡下窩。

  ▼

  ◆棘三角:連接于肩胛骨棘內(nèi)側(cè),像三角州形狀的棘部。

  

  ◆肩峰:連接于肩胛骨棘外側(cè)的扁平狀隆起。

  在其前內(nèi)側(cè)構(gòu)成了肩鎖關(guān)節(jié)。

  

  ◆內(nèi)側(cè)緣:形成肩胛骨內(nèi)測(cè)的邊緣。

  

  ◆上角:由肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和上緣所形成的三角形。

  

  ◆下角:由肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣所形成的三角形。

  

  上角、下角:

  上角的正常位置是在第一胸椎棘突和第二胸椎棘突之間;下角的正常位置則是在第七胸椎棘突和第八胸椎棘突之間。

  在于肋骨的關(guān)節(jié)上,上角和第二肋骨的位置是一致的。下角則是和第七肋骨的位置一致。

  在治療肩關(guān)節(jié)疾病時(shí),一開始可以先從后側(cè)確定肩胛骨的位置。

  ◆盂下結(jié)節(jié):位于肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方的隆起。

  

  ◆喙突:位于關(guān)節(jié)盂內(nèi)側(cè)上方的突起。

  喙突幾乎是從底部便開始彎成直角,越靠近尖端的部位會(huì)逐漸變成扁平狀。

  喙突的底部?jī)?nèi)側(cè)會(huì)連接到肩胛上切跡。

  肩胛上神經(jīng)會(huì)通過(guò)肩胛上切跡。

  

            

一摸就會(huì):觸診技術(shù)
內(nèi)側(cè)緣

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  讓病患俯臥,并針對(duì)所要進(jìn)行觸診的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。

  內(nèi)側(cè)緣會(huì)從胸腔浮起,因而容易判定位置所在。

  上角

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  手指沿著內(nèi)側(cè)緣的方向往頭方向前進(jìn),如此就能觸診到由上緣和內(nèi)側(cè)緣所構(gòu)成的上角。

  在觸診上角時(shí)所要注意的地方在于:通過(guò)岡三角之后不要因?yàn)閮?nèi)側(cè)緣就在附近而將手指稍微向前傾斜。

  進(jìn)行觸診時(shí),手指稍微下壓就可以了。

  下角

  ▼

  掌握了上角的位置后,就開始觸診由內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣所構(gòu)成的下角。

  因?yàn)閴浩热菀资构穷^移動(dòng),所以在進(jìn)行觸診時(shí),要從內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣兩側(cè)以?shī)A住下角的方式來(lái)進(jìn)行。

  和上角相比,下角覆蓋于表面的肌群比較薄,比較瘦時(shí)就能很容易辨別下角的位置。

  下角的尖端可作為區(qū)分大圓肌和闊背肌的標(biāo)志。

  肩胛岡

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  要讓患者俯臥位。

  為了確認(rèn)肩胛岡的大概位置,要用兩手手掌輕輕地壓迫病患的背部上方,并可以觸摸到往內(nèi)外側(cè)延伸的棒狀隆起,這就是肩胛岡。

  肩峰

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  從肩胛岡下緣開始往外側(cè)方向觸摸出去,會(huì)觸診到往前方彎曲的骨頭,這個(gè)骨頭就是肩峰角,其角度幾乎呈直角。

  從這個(gè)肩峰角開始,往前方展開的扁平狀骨頭就是肩峰。

  岡三角

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  要往內(nèi)側(cè)方向?qū)珉螌纳暇壓拖戮壊课贿M(jìn)行觸摸。

  肩胛岡的隆起會(huì)逐漸減少,并能觸摸它開始平坦化,就像三角洲一樣,這個(gè)三角洲的位置就是岡三角。

  岡三角是斜方肌下方纖維的止端。

  其也能作為區(qū)分大小菱形肌肉間的指標(biāo)。

  盂下結(jié)節(jié)

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  在觸診了肩胛骨下角之后,接著再沿著外側(cè)緣往肩關(guān)節(jié)方向進(jìn)行觸診。

  仔細(xì)觸摸就能感覺到盂下結(jié)節(jié)的膨脹觸感。

  在此同時(shí),可以讓肘關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展,并對(duì)肱三頭肌長(zhǎng)頭的收縮情況進(jìn)行確認(rèn)。

  喙突

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  讓患者坐姿,并確認(rèn)鎖骨的全長(zhǎng)。

  將鎖骨分為三等分,從外側(cè)1/3的位置開始往尾部方向移動(dòng),并在距離約1-1.5指寬的地方進(jìn)行壓迫,如此就能觸診到喙突。

  沿著喙突的骨緣往外側(cè)觸診過(guò)去,可以確認(rèn)出喙突的尖端位置。

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