解便淚下 

[病案]郝某,男,23歲。1981年9月診。二個月來,每逢大小便時則淚下不止,直 

至便罷方休?；颊邿o精神及體質(zhì)異常,目無紅腫熱痛,脈舌正常。 

[治則]補腎固攝。 

[方藥]金匱腎氣丸10丸,每服1丸,日2次,淡鹽湯送下。10丸服盡小便時淚下消 

失,大便時仍有淚下,囑再進(jìn)10丸,淚下消失。隨訪未見復(fù)發(fā)。(見《陜西中醫(yī)》 

1985年第1期) 

[評析]本例極為少見。淚乃五臟六腑之精氣所化生,正常者淚不外涌,是腎精 

裹藏之故,今淚外溢,可知腎氣虛衰,裹藏失權(quán)。故治以腎氣丸而愈。(呂志連) 

真性紅細(xì)胞增多癥 

[病案]宋某,男,47歲。一年來頭痛眩暈,口干內(nèi)熱齒鼻時衄,面色紅赤,血壓增 

高至17.3/13.3kPa(130/100毫米汞柱),舌質(zhì)紫黯,苔黃褐厚膩,脈沉弦數(shù)。紅 

細(xì)胞6.13×1012/L(613萬/立方毫米),血紅蛋白205克/L(20.5克%),骨髓象增生 

明顯活躍,診為真性紅細(xì)胞增多癥。 

[治則]清肝涼血,化瘀消滯。 

[方藥]龍膽草15克,黃芩15克,澤瀉15克,川芎15克,藕節(jié)30克,白茅根30克,雞 

血藤30克,山扼9克,桃仁9克,紅花9克,三棱18克,莪術(shù)18克,銀柴胡12克,銀花 

25克,丹皮5克,蘆薈2克,青黛3克。連服25劑。頭痛眩暈顯減,出血已止,但出 

現(xiàn)便溏,乏力,脈轉(zhuǎn)沉細(xì)。前方減龍膽草,去蘆薈,續(xù)服三個月,癥狀消失,血象及 

血壓保持正常范圍。(見《浙江中醫(yī)雜志》1980年第1期) 

[評析]本病為一種原因不明、慢性進(jìn)行性血液病。由于骨髓造血功能亢進(jìn), 

紅細(xì)胞數(shù)及血液粘度增加,引起血管擴(kuò)張和血流緩慢,臨床表現(xiàn)為頭痛持久不 

愈,頭脹眩暈,面赤口干,耳鳴失眠,便秘尿黃,手足刺麻,齒鼻衄血等,脈弦,舌質(zhì) 

深紅紫黯,夾有瘀點。西醫(yī)治療主要是抑制造血功能,但有副作用,因此療效 

不理想。中醫(yī)辨證認(rèn)為進(jìn)展期多屬肝熱血滯的實熱癥,擬寒涼直折,務(wù)需大便 

通暢實熱方可外泄。若出現(xiàn)脾虛現(xiàn)象,可減苦寒藥量,酌加黨參,若出現(xiàn)血色 

素下降而白細(xì)胞增高,宜加清熱解毒之劑如紫地丁、百花蛇舌草等。(呂志連) 

白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增高癥 

[病案]莊某,男,29歲。1978年11月10日診?；颊呶泛l(fā)熱,咳嗽氣促已一個 

月,經(jīng)某醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞異常增高；白細(xì)胞46×10９/L 

(46000/立方毫米),桿狀細(xì)胞1%,中性細(xì)胞2%,嗜酸細(xì)胞91%,淋巴細(xì)胞6％,診 

為：肺炎,肺吸蟲。注射青霉素、鏈霉素及口服氨茶鹼、撲爾敏、左旋咪唑 

等均未效?，F(xiàn)癥：時有寒熱往來,咳嗽氣促,痰粘不易咯出,頭側(cè)及胸脅痛,胃 

納不佳,或見嘔惡,口干口苦,小便黃赤,大便如常,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈象弦滑。 

查體：體溫37.6℃,神清,咽(-),胸骨無壓痛,腹壁柔軟,淋巴結(jié)無腫大。胸透： 

兩肺紋理增多,增粗。心電圖：竇性心動過緩,房室率54次/分。血檢：白細(xì) 

胞47×109/L(47000/立方毫米),中性細(xì)胞2%,嗜酸細(xì)胞93%,淋巴細(xì)胞5%。 

[治則]和解清熱,宣肺化痰。 

[方藥]柴胡6克,黃芩9克,制半夏6克,前胡6克,犢梗6克,枳殼6克,黃連9克,瓜蔞 

15克,旋復(fù)花9克,厚樸6克,甘草4.5克。每日1劑。至11月22日止,前后計診5 

次,均按原方為主進(jìn)行加減,如納少嘔惡加竹茹；氣促咳嗽加苦杏仁,痰黃稠 

粘加葦莖、枇杷葉。共服藥10劑。血檢:白細(xì)胞8.5×10９/L(8500/立方毫米), 

桿狀細(xì)胞3%,中性細(xì)胞77%,嗜酸細(xì)胞2%,淋巴細(xì)胞18%。(見《江蘇中醫(yī)雜志》 

1982年第1期) 

[評析]本癥屬邪犯少陽,內(nèi)挾痰熱,故用小柴胡湯合小陷胸湯加減治療,組成柴 

胡陷胸湯,能疏利肝膽,清泄?jié)駸?祛痰宣肺,故內(nèi)熱清,白細(xì)胞及酸性粒細(xì)胞能 

恢復(fù)正常。(馬蔭篤)