經(jīng)行音啞(一) 

[病案]陳某,女,30歲。1975年5月6日初診。三年來發(fā)音不揚、聲嘶,每月2～ 

3次,近半年來愈發(fā)愈頻,上月發(fā)病后醫(yī)治休息均無效,并有咽痛感,患者經(jīng)水每 

月提前4～5天,量少色如穢水,二天即凈,音啞與月經(jīng)周期有關。初始給予玄 

麥甘桔湯治療,服2劑音出,服第3劑音又啞,語聲難揚。舌略紅,脈細。咽喉檢 

查無異常。 

[治則]補腎調(diào)經(jīng),養(yǎng)陰利咽。 

[方藥]茺蔚子9克,丹參9克,當歸15克,柴胡4.5克,熟地15克,白芍9克,枸杞子12 

克,桃仁9克,北沙參15克,桔梗6克,青果9克,蟬蛻6克,甘草3克。服2劑后經(jīng)水 

量轉(zhuǎn)多,色鮮,行經(jīng)四天凈,汗出,語音清亮,喉略干,欲飲水。繼投以養(yǎng)陰藥,方 

為北沙參15克,麥冬12克,玉竹9克,天花粉9克,枸杞子12克,阿膠9克(烊化),生 

地12克,熟地12克,白芍9克,桔梗6克,桃仁9克,甘草3克,青果9克,蟬蛻6克。服 

3劑而愈。隨訪四月未見復發(fā)。(見《新中醫(yī)》1979年第6期) 

[評析]患者音啞由月經(jīng)不調(diào)所致,聲音之發(fā)以肺氣為主,但以腎氣為本,其所以 

易發(fā)及經(jīng)行時加重,是因為腎主沖任,其脈循少腹上至胸至喉系于舌,患者經(jīng) 

水提前經(jīng)行不暢,似乎經(jīng)氣循經(jīng)脈上逆于喉,阻礙聲道,而致發(fā)音不揚。故以 

補腎調(diào)沖任為主,養(yǎng)陰利咽為輔,調(diào)經(jīng)而音自清。初始治之則罔效,只用養(yǎng)肺 

陰利咽喉之藥,而無補腎調(diào)沖任之品,故無效的道理亦在此。(李祥云) 

經(jīng)行音啞(二) 

[病案]彭某,女,26歲,已婚。經(jīng)行時音啞,經(jīng)凈后恢復聲響,平時無咳嗽,經(jīng)水每 

每提前來潮,經(jīng)行胸悶脅脹,腰酸少腹墜痛,經(jīng)行量少色淡,平時頭暈目花,面色 

萎黃,咽干口燥,舌淡、苔少,脈沉弱帶弦。檢查:頭發(fā)枯干脫落,乳房萎小。 

[治則]滋潤肺陰,疏肝固腎。 

[方藥]黨參9克,當歸6克,熟地9克,玄參6克,白芍6克,香附9克,川芎4.5克,巴戟 

肉9克,麥冬6克,茯苓9克,炒首烏9克,玉蝴蝶0.9克,金果欖9克。服2劑藥后經(jīng) 

水已行,聲音稍響,與上次經(jīng)行時相比大有好轉(zhuǎn),下次經(jīng)行前再用上方加減,以 

后聲音未再啞,病愈。見《朱小南婦科經(jīng)驗選》

[評析]咽喉是肺臟呼吸經(jīng)過的部位,音啞與肺關系密切。音啞分外感與內(nèi)傷 

兩種,外邪侵肺,肺氣壅塞不宣,即平時所指的“金實不鳴”,內(nèi)傷多因肺陰虛損, 

即所指的“金破不鳴”。本病例經(jīng)來音啞,肺陰虧損之故,故有咽干口燥?！端?nbsp;

問·奇病論》曰：“絡者系于腎,少陰之脈,貫腎系舌本。”腎氣虧損亦會導致音 

啞。今患者音啞與經(jīng)行有關,且經(jīng)行量少,故治療應滋潤肺陰。用生脈散,去 

酸斂之五味子加玄參、麥冬、黨參,另考慮落發(fā)腰痛,乳房萎小為腎氣虛弱之 

征,故用巴戟肉壯腎氣,當歸、熟地補腎陰,還有胸悶脅脹,經(jīng)行不暢,此為肝郁 

氣滯,故用香附、烏藥、川芎、白芍疏肝行滯、調(diào)經(jīng)止痛,玉蝴蝶、金果攬為 

治失音之專藥,全方配伍適度,故能收效。(李祥云)