[病案]任某,男,2歲3個(gè)月。1961年12月23日就診。已病半年,曾于某醫(yī)院作 

眼瞼手術(shù),術(shù)后眼球震顫并波及上下眼臉,近二月來(lái)經(jīng)常發(fā)燒, 齘齒,全身癱軟, 

不能走路,手足活動(dòng)無(wú)力。西醫(yī)診斷為骨軟化病,兩眼內(nèi)斜視,眼瞼及眼球震 

顫。來(lái)診時(shí)面青浮腫,兩頰尤甚,囟門(mén)未閉,約二橫指寬,肌肉松弛,痿軟無(wú)力,頭 

發(fā)枯搞,皮膚及眼瞼干燥,彈力減退,眼瞼及眼球震顫,兩眼斜視,鼻塞流涕,經(jīng)常 

齘齒,手足心發(fā)熱,四肢溫和,大便燥結(jié),小便黃赤,指紋青紫已透氣關(guān),彎向外 

側(cè),舌紅少苔。 

[治則]當(dāng)先平肝清熱,化痰熄風(fēng),而后培其本。 

[方藥]白芍18克,甘草4.5克,鉤藤9克,天竺黃3克(研、沖服),白芷3克,菊花炭9 

克,銀柴胡9克,白薇4.6克,胡黃連1.5克。服5劑后,納食甚多,面青浮腫好轉(zhuǎn),眼 

臉及眼球震顫已止,目能遠(yuǎn)視,偶發(fā)齘齒,能安靜入睡,身軟乏力、癱軟之癥已 

失大半,唯出氣口臭,咳嗽痰多,大便干,指紋青紫過(guò)氣關(guān),舌紅苔白,此風(fēng)燥漸 

平,而痰熱未清。仍宗前方加減,口臭痰多加用蘆薈、杏仁、半夏；以后痰多 

加海浮石、馬兜鈴等,熱盛加生石膏等。共治三周各癥漸已,繼以健脾益氣, 

滋養(yǎng)肝腎而培其本,以善其后。(見(jiàn)《新醫(yī)藥學(xué)雜志》1978年第1期) 

[評(píng)析]本例脈癥合參,乃先天稟賦不足,脾腎兩虛為本,肝風(fēng)痰熱上擾為標(biāo)。故 

在施治時(shí),本“急標(biāo)緩本”的原則,予以平肝清熱,化痰熄風(fēng),共用藥始終以仲景大 

劑芍藥甘草湯養(yǎng)營(yíng)益陰,柔肝緩急；鉤藤、菊花、竺黃,清熱化痰熄風(fēng)。在初 

診時(shí),以其肝經(jīng)虛熱內(nèi)擾,故加胡連、銀柴胡、白薇瀉肝清熱,復(fù)診時(shí),以其出 

氣口臭,痰多,佐以蘆薈清熱涼肝,陳皮,半夏、杏仁化痰降氣,以后因風(fēng)熱上沖, 

出氣口臭而熱,眼球充血,目眵,咳痰多等癥,更佐瓜霜,海浮石,馬兜鈴清熱化 

痰,蜜蒙花,菊花、蟬蛻辛涼疏散：生石膏清泄陽(yáng)明,故獲速效。若早用黨 

參、黃芪、當(dāng)歸、熟地之類,則可導(dǎo)致痰熱愈熾,變證多端,或誤用黃芩、黃 

連、山梔、黃柏等苦寒損傷中陽(yáng),戕伐脾胃,亦可能變生痿癥。因此,正確掌 

握辨證、標(biāo)本緩急,才能提高診治效果。(馬蔭篤)