淋巴結(jié)核竇道(瘰疬) 

[病案]張某,男,27歲。于1979年7月右頸及右腋下淋巴結(jié)核破潰形成竇道,曾 

用鏈霉素、異煙肼等抗癆藥物治療不愈,長(zhǎng)期低熱,孔竇有發(fā)展。 1980年12 

月17日轉(zhuǎn)中醫(yī)科,患者自覺(jué)疲乏無(wú)力,下午低熱至深夜,頭暈,不欲飲食,虛汗,多 

夢(mèng)。檢查:右頸部有9×7×12厘米腫硬塊,觸之外周堅(jiān)硬,根盤(pán)散漫,延及耳根,中 

心三孔,皮下二竇,一深2.4厘米,一深3厘米,孔處薄軟壓痛,皮色紅微黑。右腋 

下硬腫塊5.4×2.8×2厘米,根基孤立,一孔一竇深3厘米,中央微皺陷,泌流膿液, 

味穢不堪。病檢顯示：結(jié)核結(jié)節(jié),中央為干酪樣壞死,其外層為上皮樣細(xì)胞及 

郎罕氏巨細(xì)胞。面黯,舌紅,脈虛大。 

[治則]攻堅(jiān)散結(jié),活血化瘀。 

[方藥]蜥蝎500條,血竭花30克,蟬蛻20克,僵蠶30克,蜈蚣20條,川軍20克,白芨 

20克,半夏30克,山甲30克,上藥共為極細(xì)末待用。樟[1]木皮2500克(內(nèi)層剪 

細(xì)炒微黃),海藻200克,片姜黃200克,皂刺200克,皂角子60克,夏枯草250克,土 

茯苓250克,萆薢250克。上藥用大鍋反復(fù)煎熬去渣濃縮藥汁成浸膏,烘干再 

兌上備用藥共研為細(xì)面,煉蜜為丸,每丸6克重,每服2～3丸,日服2～3次,黃酒 

送服,近愈期白水送服。1981年1月14日,藥尚未服完,頸部硬結(jié)盡消,質(zhì)軟,可 

見(jiàn)新生肉芽,瘺孔縮成淺至皮下,腋下孔接近全斂,表面光滑,腫皆消溶,皮外色 

澤皆正常。如法再配一料。2月2日來(lái)診:局部硬結(jié)完全消散,表皮阜平,創(chuàng)面 

結(jié)締斑痕落屑痊愈。(見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1953年第7期) 

[評(píng)析]瘰疬一病多系情志不暢,肝氣郁結(jié),久而化火內(nèi)燔,煉液為痰,痰火上升, 

結(jié)于頸項(xiàng)或胸部逆成此癥。初期應(yīng)疏肝養(yǎng)血,解郁化痰,中期以排毒透膿為 

主,后期可養(yǎng)營(yíng)化瘀；滋腎補(bǔ)肺為治。本方是以《寒溫條辨》升降散配伍蜥 

蜴等藥治療,收效較速。(馬蔭篤)