在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面，我曾經(jīng)用過很多名醫(yī)的方子，諸如焦樹德老中醫(yī)的尪痹湯、朱良春老中醫(yī)的益腎蠲痹丸，均有一定的效果，但是都不如以下這首方效果顯著。

史氏風(fēng)濕湯：主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

處方：黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 青風(fēng)藤20g 海風(fēng)藤20g 地龍15g 桂枝15g 牛膝15g 白芷15g 白鮮皮15g 甘草15g 七葉蓮30g 羌活30g

此方可隨證加減，以改動(dòng)方中藥物用量為主，或?qū)⑺幬锷允伦兏崾橹?，可加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子10g，增強(qiáng)散寒鎮(zhèn)痛之力；

頑痹正虛、關(guān)節(jié)變形者，可加當(dāng)歸20g，制附子10g，伸筋草15g，加強(qiáng)溫補(bǔ)穿透之力。

此方為吉林名醫(yī)史洪濤的臨床效驗(yàn)方，用藥量較大，頗有王清任之風(fēng)，一般人不敢用；加之史氏名氣有限，屬地方名醫(yī)，一般人了解不多，致使一首良方埋沒多年。

我20世紀(jì)80年代末，讀到此書此章被其深深震動(dòng)。

緣此方不同一般，輕描淡寫，或用蟲類，大膽施于臨床，真如史氏所言，效如桴鼓。

【病案1】摘自《史鴻濤醫(yī)案》。

吳某，男，34歲，1955年6月5日就診。

患感冒月余，現(xiàn)主證兩足關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，甚則難忍，不敢著地。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。查舌紅，苔黃，脈濡數(shù)。證屬濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)，治以清熱祛濕，活血開痹法。

處方：黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 青風(fēng)藤20g 海風(fēng)藤20g 地龍15g 桂枝15g 牛膝15g 穿山甲15g 白芷15g 白鮮皮15g 甘草15g 漏蘆30g

連服8劑，為期半月，告愈。

【病案2】摘自《史鴻濤醫(yī)案》。

李某，女，24歲，1978年8月4 日就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，至今已4月余?，F(xiàn)兩手關(guān)節(jié)腫脹麻木，疼痛，屈伸不利，渾身酸重，四肢發(fā)涼。面色青暗，舌質(zhì)淡，中有白苔。證屬風(fēng)寒濕邪侵入肌肉，痹阻經(jīng)絡(luò)，治用祛風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)活血鎮(zhèn)痛之法。

處方：黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花20g 桃仁20g 地龍15g 桂枝20g 牛膝15g 穿山甲15g 甘草15g 制附子10g

連服12劑，其間稍事加減，為期1個(gè)月，痊愈。

【病案3】摘自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華：痹證專輯》。

閻某，男，56歲，工人，1983年4月3日就診。

患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8年?，F(xiàn)兩手足關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，變形，運(yùn)動(dòng)障礙，兩膝部皮膚有皮下結(jié)節(jié)，全身乏力，精神苦悶，氣短懶言，面色蒼白，舌淡無苔，脈沉細(xì)而緩。證屬血虛寒濕凝滯經(jīng)絡(luò)，榮衛(wèi)氣血流通障礙，邪氣深藏，久居體內(nèi)而頑固性寒濕痹證。治用調(diào)氣血，散寒濕，活經(jīng)絡(luò)，堅(jiān)筋骨之法。

處方：黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 地龍20g 桂枝15g 土牛膝15g 穿山甲30g 甘草15g 當(dāng)歸20g 制附子10g 伸筋草15g

4劑1個(gè)療程，為期8日，2個(gè)療程間隔4日，共服10個(gè)療程，關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙得到明顯糾正。

【病案4】古道瘦馬醫(yī)案

喬某，女，37歲，青海人。

患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近十年，手腳關(guān)節(jié)紅腫疼痛，晨僵，尤其是兩膝關(guān)節(jié)腫痛厲害，手指關(guān)節(jié)微有變行，睡眠不好，飲食二便尚可，脈弦滑，舌紅苔微黃膩。

辨為濕熱痹。

處方：生黃芪200g 地龍12g 桂枝12g 桃仁12g 紅花12g 青風(fēng)藤15g 海風(fēng)藤15g 懷牛膝15g 炮穿山甲6g 白芷15g 白蘚皮15g 秦艽12g 防己12g 牡丹皮18g 生地黃60g 忍冬藤30g 首烏藤30g 生甘草30g 漏蘆30g

20劑。水煎服。

復(fù)診：諸癥大為減輕，效不更方，又服40劑痊愈。

爾后治療此病屢用屢效，成為我治療類風(fēng)濕的有效方之一。

我母親患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病始于20世紀(jì)90年初期，手指等關(guān)節(jié)逐漸變形；1999年夏，病情加劇而影響正常的生活。

當(dāng)時(shí)我尚在大學(xué)念書，母親在一上海處看門診，然而效果不明顯。為此，我查閱了很多書籍。當(dāng)然《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華：痹證專輯》是必讀的。

書中朱良春、王士福、姜春華、史鴻濤諸先生的經(jīng)驗(yàn)，我尤為在意。

特別是以史鴻濤先生的類風(fēng)濕湯打底，自擬處方為母治療。服藥三周漸漸見效，三四個(gè)月后明顯好轉(zhuǎn)，服至半年能操持家務(wù)，行動(dòng)自如，各項(xiàng)檢查指標(biāo)也正常了。

類風(fēng)濕湯的特點(diǎn)是重用黃芪200g。我在方中又加用附子、生地黃、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。

因我母親獲效，其同學(xué)亦患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，故也跑來請(qǐng)我治療。我采取類似方藥，她見效更快，效果也更好。

還曾治一位類風(fēng)濕患者，手指與腳趾關(guān)節(jié)均嚴(yán)重變形，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)有三個(gè)都置換過，關(guān)節(jié)疼痛，不能觸碰，出汗怕風(fēng)。

我用桂枝湯加大劑量黃芪和附子，服藥兩三周后，黃芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明顯緩解。

按：方中秦艽一藥多能。治療痹證，風(fēng)寒濕熱，皆可應(yīng)用，且病發(fā)無問新久，病情無問輕重，均可用之，實(shí)為治療痹證之要藥。

防己善除風(fēng)寒濕邪，長(zhǎng)于消腫。二藥相配，蠲除風(fēng)濕腫痛病變。

青風(fēng)藤、海風(fēng)藤取藤之通絡(luò)之功，利經(jīng)絡(luò)，為治療關(guān)節(jié)不利、麻木拘攣之要藥。

四藥合用，驅(qū)風(fēng)散寒，除濕清熱，舒筋活絡(luò)，解麻鎮(zhèn)痛，為治療類風(fēng)濕之要藥。

痹者，“閉也”。

氣血經(jīng)絡(luò)，閉阻無疑，故桃仁、紅花為必用之品；

桂枝辛溫，溫經(jīng)通陽；地龍咸寒，又善走竄，四藥合用，通痹行瘀，活血利絡(luò)。

更兼地龍為血肉有情之品，對(duì)頑固性痹證尤為適宜。

白芷能解熱解毒鎮(zhèn)痛，白鮮皮能清熱燥濕除癢，二藥合用，專治熱痹之癢痛不適。

黃芪補(bǔ)一身之氣，衛(wèi)外而行內(nèi)；牛膝善通經(jīng)活血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；甘草調(diào)合諸藥而緩急鎮(zhèn)痛。

四藥相伍，鼓舞正氣，強(qiáng)健筋骨，調(diào)達(dá)氣血，合取糾正關(guān)節(jié)變形之功。