本文理論依據(jù)：《臨床仲景方劑學》 、《中華藥?！?、《中醫(yī)基礎理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天在這里，我想給你聊一張醫(yī)案。

這張議案，我收藏以后，時時把玩，覺得很典型，很有代表性和現(xiàn)實意義。無論是辯證思路，還是用藥技法，都是值得我們學習和揣摩的。

好東西，不可獨享，所以我要分享給我的讀者。

話說有這么一個男子，年53歲。早年在農(nóng)村干活，挨冬遭罪，到現(xiàn)在落下膝蓋不好的毛病，主要表現(xiàn)就是膝蓋能伸但是不能屈，一打彎就疼得要命，總發(fā)涼，不熱乎。這個癥狀夏天稍微好一些，到了冬天是異常嚴重。

就醫(yī)的時候，恰是冬天。由于膝蓋不能彎曲，所以是躺著擔架來的，足見其痛苦。

接待他的醫(yī)家，是國內(nèi)當代著名中醫(yī)臨床家，姓姜，其余我就不說了。

姜師見患者舌苔白，脈象弦，關(guān)節(jié)處不溫，不見明顯紅腫，于是思忖良久，寫了一個小方子——

制川烏9克，白芍15克，木瓜9克，五加皮15克，伸筋草15克，秦艽15克，生地60克，七劑。

七劑用完，患者自我感覺疼痛大大減輕，膝蓋可以打彎了。后來，又用了14劑，效果令人滿意。

醫(yī)案很簡單。但是醫(yī)方值得我們仔細研究一下。

其實這個患者的問題，簡單概括就是寒濕痹阻關(guān)節(jié)。患者癥狀遇寒加重，遇熱減緩，同時舌苔白，脈弦，結(jié)合其從前的生活史，可以相見是寒濕之邪郁滯膝關(guān)節(jié)，令經(jīng)絡阻滯、氣血不通，不通則痛所致。當務之急，就是溫散寒濕。

醫(yī)案里的方子，您要是學習過中醫(yī)，看見川烏和白芍配對應用，應該第一時間想到張仲景在《金匱要略》里面記載的烏頭湯了。原方配伍就是麻黃、芍藥、黃芪、炙甘草各6克，川烏9克。川烏和白芍，是這里挺有代表性的兩味藥。其中烏頭溫經(jīng)、散寒、除濕止痛，芍藥可以緩急止痛，養(yǎng)血柔筋。在此基礎上，姜師用木瓜、五加皮、伸筋草、秦艽之屬來祛風濕、強筋骨，柔經(jīng)脈。

比較特殊的是生地。生地，一般認為是養(yǎng)陰清熱之品。實際上，生地也有治療血虛痹癥的功效。對此《神農(nóng)本草經(jīng)》有記載，說生地“逐血痹，填骨髓。長肌肉……除痹，生者尤良”。

如此一番配伍和思量，我覺得是用心良苦的。我把它寫下來，供讀者朋友參考，自有一番尋思——

這么多年來，我看過很多老年朋友。他們太可憐了！膝蓋廢用，行走不便，冷痛乏力，從前叱咤風云，而今風燭殘年，真正令人唏噓。我曾經(jīng)想，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學應該有專門的經(jīng)驗，來幫助、解救這樣的老人。后來，我學習中醫(yī)藥，研習經(jīng)方，廣涉醫(yī)案，真的發(fā)現(xiàn)了很多珍寶，能建回春之功。我上面記載的醫(yī)案醫(yī)方，就是一例。它不見得適合所有人，但畢竟提供了一種思路。既然如此，它就是好東西，就應該拿出來，和我的讀者共享。

川烏有毒。雖炮制后毒性大大降低，但依然值得注意。故而一般讀者必須在中醫(yī)師辯證指導下借鑒應用。

好了。就說這么多吧。