2013年9月，來了一個女性患者，吳某，31歲，患者因頸部伴左上肢疼痛20天，在龍泉某二甲醫(yī)院輸液，針灸治療半月病情無緩解，來診當天晨起感覺左上肢疼痛加重，且左前臂上段陣發(fā)性劇烈的牽扯性疼痛，其間隔時間約1分鐘，頭部向左側旋轉時左上肢的疼痛會進一步加劇。上午在龍泉繼續(xù)輸液及針灸推拿治療沒有絲毫效果，該院醫(yī)生建議她手術治療。其老公想起兩年前曾經(jīng)在我一個朋友的帶領下陪他媽來我處治療腰椎間盤突出，治療了四次就沒有疼痛了，至今腰痛沒有復發(fā)，故特驅車來我處求治（來我們醫(yī)院要一個小時的車程）?；颊邅碓\時表情痛苦，嘴里不停的哼哼，左肘部需右手托著；述左手下垂時肘部的疼痛不但加劇，且會出現(xiàn)中指、食指、和無名指過電樣麻木，手托肘部癥狀會緩解。查頸部肌群僵硬，以左側第二、三頸椎橫突壓痛明顯，左斜角肌群明顯僵硬。左肘部橈側腕伸長肌與短肌之間平手三里的位置可以觸摸到一條約3cm長，5號魚線粗細的筋，此筋繃直，撥之疼痛明顯。聯(lián)想到頭一天開始成都地區(qū)下雨，氣溫下降，此患者本有頸部疾病，因受涼導致筋被寒所郁，陽氣不能正常下達之故也。治療當開結通氣，引陽下達。首取頸部二三橫突區(qū)域的筋結進行撥筋，當我撥按這個點時，出現(xiàn)一個明顯的現(xiàn)象，患者左側肘部的劇烈的牽扯性疼痛突然消失，而我手離開這個點時疼痛如故，再次按壓這個點疼痛又消失了。我復將頸部斜角肌區(qū)域和手三里外側的壓痛區(qū)域兩個點各撥按了約2分鐘，疼痛有所緩解。思其由于受涼加重，治療當取溫通，復針手三里外側筋結和外關，頸二、三橫突區(qū)域和頸部斜角肌區(qū)域用艾條灸，當時我是手持艾條親自給患者做的懸灸，一個印象特別深刻，當艾條灸頸椎二、三橫突區(qū)域的時候，患者前臂的牽扯性疼痛馬上就消失，而移動這個位置患者又會出現(xiàn)疼痛。后來我就重點灸這個區(qū)域，當灸了一刻鐘后移開此處患者前臂未在出現(xiàn)疼痛。后復讓其老公持艾灸了半個小時?；颊呱现麓共粫霈F(xiàn)劇烈的牽扯疼痛和手指的麻木，患者左前臂近肘部仍有隱隱痛感，但疼痛已較前減輕大半。繼而再在頸部外敷溫經(jīng)散寒的丁桂通經(jīng)散，開葛根湯三劑內服。囑咐回家后如疼痛可以用吹風的熱風吹頸部。三日后患者來復診述已無明顯癥狀。原方案手法針灸治療一次，葛根湯三劑鞏固。

   經(jīng)歷這個患者后，我就思考為什么取頸椎二、三橫突區(qū)域效果會這么明顯，特別是患者的食指、中指、無名指的麻木，按神經(jīng)理路來講的話，一定是正中神經(jīng)受壓的表現(xiàn)；因為正中神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是食、中指和無名指的橈側半掌面及相應指遠節(jié)背面失去感覺，嚴重影響手的功能，持物易掉落，無實物感。我們臨床處理的這個患者我認為還不是真正的正中神經(jīng)損傷，因為其右手托著左肘部癥狀會改善，下垂前臂時患者手指雖然脹痛麻木，但其功能活動還算正常。而早年處理這類情況，大都是用針灸，針曲池、外關加電針為主，雖然也有不少患者效果不錯，但治療時間相對較慢，不能很快改善手臂下垂即麻木脹痛的癥狀。也許上天有好生之德吧，讓我在生活中感悟到不少治療疾病的手段。就在我思考這個問題的時候，一天我買20斤米上樓，我家住在五樓，多層的，沒電梯。另外買了一點小東西。那天上班也比較累，搞得我自己手也沒多少勁了，平時我一手提二三十斤東西上五樓沒任何感覺，但這天我左手拿著小東西，右手就提著米，因為右邊相對重點，我的身體就向左側傾斜，在一個樓道的轉彎處，我突然感覺右手腕中點，向上到肘，到肩髃，一直到頸二橫突好像有一根筋猛力扯了一下。當時大腦瞬間出現(xiàn)了一條力線，也就是上肢中線的路線。人，有時候不得不信一些比較玄妙的事情，當你心中想到什么的時候，就會出現(xiàn)類似的事情來加深你的影響；我不少感悟到的東西，在感悟之初，都會有類似的案例出現(xiàn)，好像上天也故意幫我似的。真的會印證一句古語“思之思之，鬼神助之”。

  當我感悟到這一條力線后，連續(xù)來了幾個類似的患者，前臂下垂手的食指、中指、無名指麻木的患者。大部分患者來診的時候就會用患側的手抱著頭，有的患者夜間也要抱著頭才能入睡，否則手放下即會出現(xiàn)麻木，讓人無法入睡。于是我沿著這條線上循，大部分患者在頸椎二三橫突區(qū)域都會觸摸到條索狀的筋結，點按非常敏感。予以松解這個筋結，患者上肢下垂時立即感覺手指沒那么麻木，前臂脹痛的也沒那么脹痛了。其中有部分患者是以頸部斜角肌群為主，這類患者的壓痛點在頸七橫突區(qū)域，松解后手指的麻木癥狀會改善。而頸七橫突的這類患者，我又發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律，這類患者都有一個共同癥狀，就是頸部向患側旋轉的時候癥狀會加重，患者大都不敢向患側旋轉頸部。處理頸七橫突區(qū)域，患者除了手指的麻木改善外，其頸部也可以隨便活動。由于這一發(fā)現(xiàn)，后面我處理落枕頸部不能正常旋轉的，頭不能向那一側旋轉，我就尋找那一側的斜角肌群，發(fā)現(xiàn)這類患者的患側斜角肌均是緊張的，予以輕微撥按幾下，頸部旋轉活動都會立馬改善。

我們這中線如何走的呢？從第二頸椎橫突下行，基本是頸部的外側正中一線，到第七頸椎橫突，橫向走肩井，到肩髃穴，下行到肘部正中，穿行手腕背正中，向下直達中指。這一線的肩髃在我之前的《杏林心語》第一部中我提到可以治療中風后遺肘部攣縮的情況，用針刺這個穴位的筋結，采用蒼龍擺尾的方法，可以收到立竿見影的療效，現(xiàn)在我多用韌針針刺局部筋結幾下即可。這里不再贅述。這一線我們還需要注意的一個穴位就是外關，我們運用經(jīng)絡處理疾病的時候，有一個指導思想，這個指導思想是“經(jīng)之所過主治所及”，這個經(jīng)之所過我們不能單獨只把它用于經(jīng)脈部分，一樣可以運用于經(jīng)筋，一樣可以運用于皮部。我們手指的麻木，取上的筋結點處理，就是經(jīng)筋的經(jīng)之所過主治所及的一個運用；而經(jīng)絡治療疾病我們還有另外一個指導思想，這個指導思想是“病在上者下取之，病在下者上取之”。不少頸部外側疼痛的，頸部旋轉疼痛的，偏頭痛的患者，其外關區(qū)域常常都會觸摸到明顯的筋結或者僵硬點，這個點并不固定于外關，有偏上的，有偏下的，也有偏內和偏外的不同。這個點我常常采用針刺的方法，針尖向上，大部分急性頸部外側疼痛或者偏頭痛的均有明顯效果，對于隱隱疼痛的患者效果沒那么明顯，也進一步說明這個穴位的主要作用是治療急性在表的情況，“外關”管理外面（在表）的開關嘛。

除了以上幾個點，這上肢中線我們還需要注意什么呢？我們《內經(jīng)》里面講“筋束骨而利機關”，筋是依附在我們骨骼之上的，特別是關節(jié)部位，有約束并固定關節(jié)的作用；而我們的筋均是從肢體末端出發(fā)，向上到頭和胸腹部，其在下的骨關節(jié)錯縫，勢必會導致肢體遠端的筋偏離本位，當筋偏離了本來的位置，偏離部位筋的張力就會較之前增高，肢體遠端筋的張力增高也就勢必會牽拉在上的部位而出現(xiàn)疼痛；由于這種原因引起的疼痛，我們不解決其遠端的原始病變點，其在上部位的疼痛也就勢必會反反復復而不能得到根本的解決。故而我們在處理頭部或者胸腹部的疼痛的時候，一定要考慮到可能是由于遠端筋的偏歪攣縮而引起的。如我們上肢中線，其頸部外側橫突一線的疼痛，或者其在上的偏頭痛，均可能是由于中指的指間關節(jié)錯縫，或者腕骨的月骨錯縫所致而導致筋的偏歪牽拉引起，其治療牽搖手指或者手腕關節(jié)，讓偏移的筋歸于本位，筋一旦歸位就會恢復自身的柔韌性，其對于頸部的牽拉力也就自然得到解決，此法常常會收到立竿見影的作用。