循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine, EBM）作為現(xiàn)代臨床醫(yī)療診斷和治療的科學(xué)方法學(xué)，已經(jīng)越來越多的被業(yè)內(nèi)和業(yè)外認(rèn)識(shí)所提及和了解。循證醫(yī)學(xué)的思想和方法對(duì)于專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療水平的提升所起到的作用自不必說，了解循證醫(yī)學(xué)對(duì)于業(yè)外人士來說也可以更加深刻地理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思想方法，具有很好的科普作用。同時(shí)，循證醫(yī)學(xué)還是反中醫(yī)等偽科學(xué)的利器。

　　循證醫(yī)學(xué)的定義

　　要理解循證醫(yī)學(xué)，先理解什么是循證醫(yī)學(xué)的“證”。“證”顯然是“證據(jù)”的簡稱，指的是各類醫(yī)學(xué)信息資源，包括教科書、專著、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。全世界的科學(xué)家和醫(yī)生把對(duì)疾病的診斷、治療的研究成果，寫成論文和書籍發(fā)表出來，就成為廣大醫(yī)生用來治療疾病的依據(jù)。

　　循證醫(yī)學(xué)，通俗地講，就是醫(yī)生將自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和獲得的最佳的證據(jù)結(jié)合起來，最大限度地滿足病人的治療需求，促進(jìn)病人康復(fù)的學(xué)問和過程。醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、最佳的外部證據(jù)、病人的價(jià)值觀和期望是循證醫(yī)學(xué)的三要素。

　　從上圖可以看出，雖然循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)證據(jù)的重要性，但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的價(jià)值觀與期望處于同等重要的地位，為什么是這樣呢？請(qǐng)看下一節(jié)的闡述。

　　為什么要提出循證醫(yī)學(xué)

　　如今，醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院原院長Sydney Burwell稱：“在大學(xué)里教給學(xué)生的知識(shí)，在10年后約有50%是錯(cuò)的，而教師往往不知道錯(cuò)的是哪一半”。因此，如果醫(yī)生要使自己的工作做得更好，就需要不斷地學(xué)習(xí)。但是，每年發(fā)表在期刊上的醫(yī)學(xué)論文就有兩百多萬篇，而醫(yī)生平時(shí)的工作又十分緊張，面對(duì)如此多的文獻(xiàn)，如何進(jìn)行辨別和篩選，將最佳的文獻(xiàn)證據(jù)應(yīng)用到臨床工作中去，就成為一個(gè)重要的課題。循證醫(yī)學(xué)的概念正是在這樣的背景下產(chǎn)生的。

　　循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法

　　循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐主要分為五個(gè)步驟。

　?。ㄒ唬┧鸭?、整理患者需要解決的臨床問題

　　實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)生，應(yīng)該在臨床實(shí)踐中注意搜集、整理臨床問題，包括準(zhǔn)確地采集病史、試驗(yàn)數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確的資料；并且根據(jù)自己所學(xué)理論的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，找出需要回答的疑難問題。注意，醫(yī)生在第一步搜集的不是“證據(jù)”，而是問題。

　?。ǘz索相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)

　　醫(yī)生帶著第一步采集的問題，根據(jù)問題的關(guān)鍵詞到專業(yè)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，搜集相關(guān)的文獻(xiàn)資料。注意，這個(gè)才是“證據(jù)”。

　?。ㄈ﹪?yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)

　　將搜集到的證據(jù)，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)分類，找出最佳證據(jù)。

　?。ㄋ模⒆罴炎C據(jù)應(yīng)用于指導(dǎo)臨床決策

　　將嚴(yán)格評(píng)價(jià)后認(rèn)為真實(shí)可靠的證據(jù)應(yīng)用于臨床，也可以作為進(jìn)一步研究的資料和信息保存。在應(yīng)用時(shí)，要對(duì)病人進(jìn)行具體的分析，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行應(yīng)用，不能生搬硬套。要與患者進(jìn)行充分的溝通，取得患者的同意和認(rèn)可。

　?。ㄎ澹┛偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)

　　認(rèn)真總結(jié)循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，提高治療水平。

　　從上面的五個(gè)步驟可以看出，循證醫(yī)學(xué)的每一步都需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力和醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，要懂得如何搜集問題，要能夠看懂并消化理解最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，要善于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文件并找出最佳證據(jù)，要會(huì)將最佳的證據(jù)恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用到臨床實(shí)踐中。同時(shí)，循證醫(yī)學(xué)從根本上來說是為病人服務(wù)的，病人的價(jià)值觀和期望也是循證醫(yī)學(xué)要解決的核心問題。

　　循證醫(yī)學(xué)相比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有明顯的優(yōu)勢。傳統(tǒng)上，醫(yī)生只是根據(jù)大學(xué)學(xué)習(xí)的理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來治病，跟不上醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的步伐，很容易知識(shí)老化。循證醫(yī)學(xué)則提供了一整套提出問題、查找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)和應(yīng)用證據(jù)的科學(xué)方法，解決了科學(xué)發(fā)展與臨床應(yīng)用的脫節(jié)問題。

　　從上面的論述可以看出，其實(shí)，循證醫(yī)學(xué)就是一整套應(yīng)用最佳證據(jù)于臨床的方法學(xué)。并不神秘，也不難理解。為了讓大家更好的理解循證醫(yī)學(xué)，下面將循證醫(yī)學(xué)對(duì)比公司管理進(jìn)行說明。

　　上述類比僅僅是找出其方法步驟的類似的地方，便于大家理解循證醫(yī)學(xué)，并不是說兩者的方法思路完全是相同的。