|
中醫(yī)望診智慧，是中醫(yī)獨(dú)特的診斷方法，望而知之謂之神，一直是中醫(yī)人診法精髓的標(biāo)準(zhǔn)，望神得氣是中醫(yī)望診的最高境界。本文綜合古代文獻(xiàn)，以捷徑為線索，分類闡述望診密鑰。 面形分屬五臟 嘗思診面之法．非特明堂五色．面貌五官．可分五臟也． 其面形亦有可分者二． 一則因形層以分之． 肝合筋．心合脈．脾合肉．肺合皮．腎合骨． 筋者肝之部．脈者心之部．肉者脾之部．皮者肺之部．骨者腎之部． 推而論之． 皮有濃薄澤夭．肉有肥瘦消長．脈有小大遲數(shù)．筋有粗細(xì)緩急．骨有大小堅(jiān)脆． 太過者為有余．不及者為不足．皆可辨其盛衰虛實(shí)焉．此形層之分也． 一則因經(jīng)絡(luò)以分之．如 督脈自背中行而上頭至鼻． 任脈自腹中行而上頤循面． 沖脈榮于唇口． 蹺脈會于睛明． 聽宮顴醪之分．手太陽也． 眉沖五處之分．足太陽也． 迎香禾髎之分．手陽明也． 頰車巨髎之分．足陽明也． 耳門和髎之分．手少陽也． 前關(guān)聽會之分．足少陽也． 推而論之． 腫起者為實(shí)．陷下者為虛． 腫起為太過．其病在外． 陷下為不及．其病在內(nèi)．此經(jīng)絡(luò)之分也． 由是觸類旁通．即一指之?。捏w之大．其形層經(jīng)絡(luò)．無不皆然． 至若因證言?。缰T書所謂 大頭瘟 兩目鼻面腫者．陽明． 耳前后并額角腫者．少陽． 腦后項(xiàng)下腫起者．太陽． 面腫曰風(fēng)． 面目腫大．時(shí)熱． 脈沉滑．中有水氣．曰風(fēng)水． 面浮腫．氣逆多涕唾．曰咳上氣． 面浮腫．息肩．脈浮大．曰不治． 短氣面腫．鼻不聞香．咳嗽唾痰．兩脅脹痛．喘息不定．曰肺勞． 面目浮腫．曰陽虛胃冷． 面目浮腫至項(xiàng)．曰陽虛氣結(jié)．病患營衛(wèi)竭絕． 面浮腫．曰死． 面腫色蒼黑．曰死． 咳嗽羸瘦．脈堅(jiān)大．曰死． 咳嗽脫形發(fā)熱．脈小堅(jiān)急．曰死． 肌瘦下脫．形熱不去．曰死． 兩腮消瘦縮入．曰胃虛肉絕． 外此而痘疹、癰疽、癘風(fēng)、時(shí)疫．其病在頭面者．皆可按部位．分經(jīng)絡(luò)．合之面容．參之面色．以辨其同異．而判其吉兇也． 然其中腫起為實(shí)．浮腫為虛．何也． 蓋形之聚散不同．色之澤夭亦異． 實(shí)者邪氣實(shí)．虛者正氣虛．腫而屬虛者．邪氣實(shí)而正氣虛也． 推之于痘疹癰疽．其義一也． 面容分屬五臟 診面之法．有形焉．有容焉． 分而言之．則理明．合而診之．則病著． 夫形也者．言乎其體也．容也者．言乎其態(tài)也． 以形為體．以態(tài)為用．而五臟之分．五志之辨．可由是而察焉．何者． 怒則厲然而目張． 喜則油然而頤解． 思則嫗然而瞼定． 悲則瞿然而泣出。 恐則薄然而氣下． 怒者肝之容． 喜者心之容． 思者脾之容． 悲者肺之容． 恐者腎之容． 此面容五臟之分也． 怒則氣逆． 喜則氣緩． 思則氣結(jié)． 悲則氣消． 恐則氣下．此五臟之分．五志之病也． 由是而觀．有太過．有不及． 太過者．病在外．不及者．病在內(nèi)． 太過則薄所勝．而乘所不勝． 其不及則所勝妄行．而所生受?。粍俦≈玻?/div> 然此就太過不及而言．又當(dāng)隨時(shí)以處中焉． 中庸云． 喜怒哀樂之未發(fā)．謂之中．發(fā)而皆中節(jié)．謂之和． 蓋中者無所偏倚．和者無所乖戾．當(dāng)喜怒而喜怒．當(dāng)哀樂而哀樂．無病之容也． 其或發(fā)而不中．則有偏倚．發(fā)而失節(jié)．即有乖戾． 故經(jīng)曰． 多陽者多喜．多陰者多怒． 肝氣虛則恐．實(shí)則怒． 心氣虛則悲．實(shí)則笑不休． 怒傷肝．悲勝怒． 喜傷心．恐勝喜． 思傷脾．怒勝思． 憂傷肺．喜勝憂． 恐傷腎．思勝恐． 蓋以五志之變．合五行而推也． 善診者．觀察病患之態(tài)．推而極之．補(bǔ)其偏．救其弊．則失中者中．而違和者和矣． 診發(fā)望法提綱 竊聞腎之華在發(fā)．血之榮以發(fā)． 蓋發(fā)者血之余．血者水之類也． 經(jīng)言女子七歲發(fā)長．丈夫八歲發(fā)長．五八發(fā)墮．八八發(fā)去者． 蓋腎主腦．腦者髓之海．發(fā)者腦之華． 腎盛則發(fā)長．腎衰則發(fā)墮．腦減則發(fā)素也． 其或年少而發(fā)白．年老而發(fā)黑者．賦稟不同也． 以部位分之． 頭上曰發(fā)．耳前曰鬢． 中行屬督脈．二行屬太陽．三行屬少陽． 頭維額角．足陽明也． 曲鬢懸顱．足少陽也． 其經(jīng)血?dú)馐ⅲ畡t美而長． 氣多血少．則美而短． 氣少血多．則少而惡． 氣血俱少．則其處不生． 氣血俱熱．則黃而赤． 氣血俱衰．則白而落． 察其經(jīng)絡(luò)之部位．可知其血?dú)庵⑺ィ?/div> 其因病而變者．察之又有六法焉． 曰逆上．曰沖起．曰直．曰落．曰潤澤．曰枯槁． 蓋逆上者．死證也． 沖起者．絕候也。 因疳積而發(fā)亂者．可療． 因氣竭而發(fā)直干枯者．不治． 病久而發(fā)落者．精血虛． 病風(fēng)而發(fā)落者．血液燥． 潤澤者．血?dú)馕唇撸噬?/div> 枯槁者．血?dú)庖呀撸仕溃?/div> 善診者．察其發(fā)．觀其證．可以知其逆從矣． 若夫發(fā)直如麻者．小腸絕． 發(fā)結(jié)如穗者．小兒疳 面無血色．頭發(fā)墮落者．血極之證． 面色不變．頭發(fā)逆上者．癇病之征． 汗出發(fā)潤．喘不休者．肺先絕． 齒長骨枯．發(fā)無澤者．骨先死． 此皆診發(fā)之目也． 診足望法提綱 嘗考內(nèi)經(jīng)．陽氣起于足五趾之表．陰氣起于足五趾之里． 足之三陽．從頭至足．足之三陰．從足走腹． 陽行于外．陰行于內(nèi)．陽則自上而下．陰則自下而上． 析而言之． 左為陽．右為陰．上為陽．下為陰 足之在外者為陽．在內(nèi)者為陰． 自臀至膝．曰髀． 自膝至踝．曰脛． 踝下謂之跗．跗前謂之趾． 其大趾．則少陽、陽明、厥陰、太陰之所行． 其次趾、中趾．則陽明之所行． 其次于小趾之次趾．則少陽之所行． 其小趾．則太陽．少陰之所行． 此皆經(jīng)絡(luò)之辨．部位之分也． 望之之法．可弗深究其形容哉．以形言．則 形盛為有余．形瘦為不足． 脛腫跗腫者．水氣之實(shí)． 脛枯腳小者．脾胃之虛． 脛有大小者．腎壅偏枯． 股無生肉者．脾虛氣竭． 足下平滿者．傷腎之絕征． 腳底先穿者．癘風(fēng)之?dāng)∽C． 十指墮落者．筋死． 十趾不用者．經(jīng)?。?/div> 兩腿消瘦．曰腎消 獨(dú)膝腫大．曰鶴膝． 足腫至踝．曰陽虛氣結(jié)． 腳腫上脛．曰香港腳逆沖． 身體羸瘦．獨(dú)足腫大者．營衛(wèi)俱微． 足趺壅腫．兩膝如斗者．胃氣欲絕． 此皆以形言也． 以容言．則 屈者為陰．伸者為陽． 強(qiáng)者邪氣實(shí)．痿者形氣虛 拘急者．寒邪． 縱緩者．熱疾． 螈者．筋脈相引． 振掉者．血?dú)饩闾摚?/div> 屈伸不能者．筋將憊． 屈伸不利者．腎已虧． 屈而不伸者．病在筋． 伸而不屈者．病在骨． 陰緩而陽急者．陽蹺?。?/div> 陽緩而陰急者．陰蹺病． 跌蹶能前不能卻者．太陽經(jīng)之傷． 跛或左而或右者．風(fēng)寒濕之?。?/div> 轉(zhuǎn)筋者．寒邪在筋． 掣節(jié)者．寒邪在節(jié)． 足縱而不任地者．大經(jīng)空虛． 足搖而不任身者．骨髓枯減． 足不收者．脾氣虛 足不舉者．脾氣實(shí)． 揚(yáng)手?jǐn)S足者．煩燥 逾垣上屋者．怒狂． 筋緩不能行者．肝勞． 棄衣而狂走者．胃實(shí)． 立不能坐．坐不能起者．陰陽交合．陰陽俱病也．此皆以容言也． 合形容而視之．審經(jīng)絡(luò)而辨之．驗(yàn)其足之寒溫．切其脈之動靜．參以四診．究其三因．而病癥之變．標(biāo)本之殊．亦可知其大略矣． 診手望法提綱 四肢為諸陽之本．脾實(shí)主之．然有上下左右內(nèi)外之分焉． 嘗觀經(jīng)脈篇． 手之三陰．從臟走手．手之三陽．從手走頭． 陽行于外．陰行于內(nèi)．陽則自下而上．陰則自上而下． 析而言之． 左為陽．右為陰． 上為陽．下為陰． 手臂之在外者為陽．在內(nèi)者為陰 自肩至肘曰臑．自肘至腕曰臂． 臂下謂之掌．掌下謂之指． 其大指曰拇指．其次指曰食指．內(nèi)屬太陰．外屬陽明． 其中指曰將指．其屈而不伸者．曰無名指．內(nèi)屬厥陰．外屬少陽． 其小者．曰小指．內(nèi)屬少陰．外屬太陽． 此皆經(jīng)絡(luò)之行．即部位之分也． 推而論之． 男女有左右逆從之異． 經(jīng)絡(luò)有上下標(biāo)本之殊． 病癥有內(nèi)外淺深之辨． 望之之法．可弗深究其理哉． 以形言之．則 形盛為有余．形瘦為不足． 手之壅腫者為實(shí)．手之枯細(xì)者為虛． 左右偏枯曰偏風(fēng)．手指墮落曰癘風(fēng)． 手掌腫無紋．曰陰虛氣絕． 手背腫至腕．曰陽虛氣結(jié)． 此皆以形言也． 以容言之．則 強(qiáng)者．病氣實(shí)．痿者．形氣虛． 撒手者．陽氣外脫．握手者．陰邪內(nèi)伏． 手之伸者．病在陽．手之屈者．病在陰． 屈不易伸．伸不易屈者．陰陽交合．陰陽俱病也． 屈而不伸．其病在筋． 伸而不屈．其病在骨． 汗漏不止．四肢微急者．亡陽之證． 小腹急痛．手足拘攣者．將死之容． 攣急轉(zhuǎn)筋者．邪氣實(shí)而傷于寒． 弛縱不收者．正氣虛而因于熱． 螈蠑不定者．筋脈相引而難瘳． 振搖不定者．血?dú)饩闾澏莎?/div> 兩手不舉者．脾實(shí) 四肢不收者．脾虛． 掣衣?lián)P手者．煩躁猶可解． 循衣摸床者．實(shí)熱已難除． 叉手冒心者．血液大虧． 交手目瞀者．肺病臂厥． 捶胸者．脹悶之狀． 拒按者．疼痛之容． 手如數(shù)物者．風(fēng)癇． 手不欲動者．脾虧． 指不用者．屬脈． 臂不遂者．為痹． 手足習(xí)者．肝絕之形． 手足曳者．風(fēng)懿之狀． 此皆以容言也． 于是合形容而診之．按經(jīng)絡(luò)而驗(yàn)之審其寒溫．察其部位．參四診以究同異．分三因而辨本標(biāo)．病癥之殊．療治之變．庶乎知所適從矣． 診坐望法提綱 嘗思觀形容者．非但欲診之于行．抑且欲診之于坐． 茍能心領(lǐng)神會．雖一動一靜．莫不有昭著者焉． 間嘗驗(yàn)之于病．見有坐而仰者．坐而伏者．坐而叉手冒心者．坐而以手護(hù)腹者．以及坐而下一腳．坐而掉兩手．或坐而不得眠．或眠而不得坐者． 由是稽之于古．則謂 坐而仰者肺實(shí)．實(shí)則胸盈仰息． 坐而伏者肺虛．虛則伏而短氣． 叉手冒心者．汗后血虛． 以手護(hù)腹者．里實(shí)心痛． 其坐而下一腳者．腰痛之貌． 坐而掉兩手者．煩躁之容． 但坐不得眠．眠則氣逆者．咳嗽肺脹． 但眠不耐坐．坐則昏沉者．血奪氣虛． 其他 坐不能起者．陰經(jīng)之證． 立不能坐者．陽病之征 坐而欲起者．陰氣實(shí)． 坐不欲起者．陽氣虛． 轉(zhuǎn)側(cè)不能者．痿痹之狀． 坐臥不定者．煩躁之形．是皆顯而易見者也． 然合五官而察之．合五體而辨之．其坐臥之間．形容之變．竟有難于言傳者矣． 是篇舉其一隅．導(dǎo)夫先路． 至若聽聲寫形．尚有待于來者． 月經(jīng)診法提綱 素問曰． 女子二七而天癸至．任脈通．太沖脈盛．月事以時(shí)下．故有子． 七七任脈虛．太沖脈衰少．天癸竭．地道不通．故形壞而無子． 蓋天癸者．女子之精．月事者．女子之血． 謂血為月事者．以事應(yīng)月也． 謂血為月經(jīng)者．以月為常也． 后人謂先期而至者為熱．后期而至者為寒． 其實(shí)先期有虛實(shí)．后期亦有虛實(shí)． 故先不可偏用寒．后不可偏用熱． 而況有先后不定．通閉無常者乎． 況有避年居季．逆行暗行．盛胎漏胎者乎． 然則就形色而診者．是或一道也． 診之之法．諸書以為 依期消長為安． 血紅不結(jié)為正． 來去失時(shí)為弱． 色雜而凝為?。?/div> 濃而多者血盛． 淡而少者血衰． 赤而紫者屬熱． 淡而紅者屬虛． 陷經(jīng)漏下．黑不解者．治用膠姜．以其下寒也． 行經(jīng)暴下．血去多者．則為奪血．以其中虛也． 鮮紫而成塊成條者．多由血熱． 黑敗而或散或摶者．必屬虛寒． 成塊者氣之滯．疼痛者血之凝． 行后作痛者為虛．將行作痛者為實(shí)． 非時(shí)血下．淋瀝不止者．謂之漏下． 忽然暴下．傾注不斷者．謂之崩中． 至若如屋漏水．如豆汁水者． 前人謂其病氣實(shí)．而屬于濕． 吾直以為形氣虛．而感于寒． 然必參之脈證．合之形容．以辨其虛實(shí)．而判其寒熱焉． 若夫五崩之診．王氏脈經(jīng)以為 白崩者形如鼻涕。 赤崩者形如絳津． 黃崩者形如爛瓜． 青崩者形如藍(lán)色． 黑崩者形如衃 血． 釋之者曰．五色帶下： 傷肝則青如泥色． 傷心則赤如紅津． 傷肺則白如鼻涕． 傷脾則黃如爛瓜． 傷腎則黑如衃血． 五色各應(yīng)五臟．五臟俱虛．五色并下．是皆血之為病也。 愚謂帶之為病屬乎任．經(jīng)之為病屬乎沖． 而經(jīng)色之分．又當(dāng)以 紅紫辨寒熱． 濃淡分虛實(shí)． 鮮敗分新久． 六法合觀． 則紅紫濃淡鮮敗之變．皆可交推以解．而其寒熱虛實(shí)新久之變．亦可錯(cuò)綜而知．第色雖屬望．而理不容觀．其將因問而得歟．醫(yī)為司命．尚其毋忽。
|
|
|
