理中丸出自漢代醫(yī)圣張仲景《傷寒論》，是治療太陰病，脾陽不運的代表方。

組成：人參、白術、炙甘草、干姜

功用：溫中祛寒，健脾益氣。

主治：脾胃虛寒證，自利不渴，嘔吐腹痛，腹?jié)M不食及中寒霍亂，陽虛失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虛證，胸痛徹背，倦怠少氣，四肢不溫。

方解：本方以辛熱之干姜，溫中焦脾胃而祛里寒，炮黑又可止血，為君藥；人參大補元氣，助運化而升降，為臣藥；白術健脾燥濕，炙甘草益氣和中，共為佐使藥。四藥配合，中焦之寒得辛熱而去，中焦之虛得甘溫而復，清陽升而濁陰降，運化健而中焦治，故謂“理中”也。

五味菁華 精杞蘇心食丸—緩解失眠疲勞 小程序

配伍特點：溫補并用，以溫為主。

使用注意：本方性質溫熱，對熱證及陰虛者不宜用。

1.理中丸與小建中湯：都是溫補脾胃之方。理中丸以溫中祛寒，止吐止利為主；而小建中湯則以緩急止痛，調和營衛(wèi)為主。

2.理中丸與附子粳米湯：都可以治療腹痛嘔吐。理中丸以溫中祛寒、止吐止利為主；而附子粳米湯證痛勢急迫，且有胸脅逆滿、四肢厥

冷等寒盛癥。

3.理中丸與厚樸生姜半夏甘草人參湯：都可以治療腹脹。理中湯證純屬虛寒，多有腹痛下利；而厚樸生姜半夏甘草人參湯證屬氣滯中虛，僅腹脹，不下利。

曹生初病傷寒，六七日，腹?jié)M而吐，食不下，身溫，手足熱，自利，腹中痛，嘔，惡心。醫(yī)者謂之陽多，尚疑其手足熱，恐熱蓄于胃中吐嘔，或見吐利而為霍亂，請予診。

其脈細而沉。質之曰：太陰證也。太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。予止以理中丸，用仲景云“如雞子黃大”。晝夜投五六枚。繼以五積散，數(shù)日愈。

李某，男，34歲。

腹痛里急，下痢赤白，每日三四次。小便清利，形寒肢冷。脈象細弱，舌苔薄白。此太陰寒痢，仿東垣法，以理中湯加枳實溫中導滯。

處方:

西黨參9g，白術9g、炮姜9g，炙甘草4.5g、枳實6g。

3劑后腹痛下利已止，大便正常，飲食較好，但手足未溫，脈仍沉細，再以附桂理中湯3劑調治而愈。

潘某，男，46歲。

初診：1985年10月12日

胃脘冷痛十余年，反復發(fā)作，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍病。近來因工作過累，加之飲食生冷，胃痛加重，噯氣頻作，大便溏薄，小溲頻多。長期服用胃仙-U、普魯苯辛等均無明顯療效。

診查：面色蒼白，舌質淡，苔白略厚，脈弦。

辨證：脾胃虛寒，寒凝氣滯。

治法：溫中散寒，半硫丸合附子理中湯加味。

處方：

半夏15g，硫黃0.1(研細粉沖)、臺參30g，白術9g、干姜9g，炙甘草6g、姜川樸9g，熟附子12g。

兼服自制消潰膏(生肌散加減方，蜂蜜調膏，本課題已通過省級鑒定)。

二診：

上方服至2劑后，冒脘痛已止。6劑服完后，胃痛愈，諸癥大減，舌脈同前，囑照上方繼進藥6劑。

三診：

藥后自覺癥狀基本消失。舌正常，脈沉細。囑繼服消潰膏，定期復查。

素體脾胃虛弱，是招致寒邪客胃的內(nèi)在條件。寒邪客胃所致胃脘疼痛，往往虛寒并見，因虛受寒，因寒而凝，故選方用藥要遵“非剛而不能蘇其陽”的原則，選用半硫丸加味溫陽散寒，“除積冷，暖寒臟”。

半硫、干姜相配，力在補火助陽，逐寒祛痰。參術炙草，益氣健脾以補虛，姜川樸消脹寬中。配服消潰膏祛腐生肌，活血化瘀，制酸收斂，經(jīng)臨床觀察及基礎試驗，取得良好效果，對胃脘痛的局部治療增加了新的內(nèi)容。