慢性腎臟病的飲食指導

1攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白，這樣的優(yōu)質(zhì)蛋白比植物蛋白中的人體必需氨基酸含量高，合成人體蛋白質(zhì)的利用率高，產(chǎn)生代謝廢物(如尿素)少。蛋白質(zhì)攝入量以每天每公斤體重1.2g為宜。

2攝入足夠熱量，熱量主要來源于碳水化合物和脂肪，脂肪的食用應該以植物脂肪為主。

3限制食鹽，食鹽量通常為3-5g/d，同時還應避免食用高鈉食物，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。

4控制含磷食物攝入，含磷高的食物有豆類如紅豆、綠豆、蠶豆，核果類如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子，米面類要避免全麥面包或糙米，其他如汽水、蛋黃、內(nèi)臟也屬于含磷高的食物。

5補充維生素和礦物質(zhì)，每天進食多樣化，注意補鈣.

一般腎病綜合征飲食

1、鈉鹽攝入:水腫時應進低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時,可恢復普通飲食.

2、蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時,大量血漿蛋白從尿中排出,其早期,應給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等;

對于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時,則應低蛋白飲食(0.65g/kg*d).

3、脂肪攝入:限制動物內(nèi)臟,肥肉,某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.

4、微量元素的補充:一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補充

.二、腎病綜合征蛋白轉(zhuǎn)陰,無浮腫病友飲食:

1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.

2、鈉鹽攝入:按正?？谖痘蚯宓嬍?/span>.

3、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:按1.0~1.2g/(公斤體重,每天),每天約需:1個蛋清/1兩瘦肉/半杯牛奶.

4、常用可食蔬菜:

大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.

5、忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.

腎病綜合征大量蛋白尿,浮腫病友飲食

1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.

2、鈉鹽攝入:血鈉正常而高度浮腫者5.5mmol/L)慎食用.

3、血鉀偏高病人(5.0<血鉀<5.5mmol/L)應該多食含鉀量偏低的蔬菜,

如:豆腐,大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜.

4、電解質(zhì)正常(血鉀正常值3.5~5.4mmol/L)的病人上述蔬菜都可食用.

5、忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.

24小時尿標本的留取

清晨七時排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，至第二日早晨7時排盡最后一次尿，即二十四小時尿液，攪勻后留取尿標本,用量杯量尿量，記錄24小時尿液總量。

尿沉渣

清晨七時排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，至第二日早晨7時排盡最后一次尿，并留取此次尿液，即二十四小時尿液，用量杯量取尿量，記錄24小時尿液總量，取底部沉渣部分留取尿標本。

尿常規(guī)標本的采集（尿常規(guī)、尿本周蛋白、尿淀粉酶、尿紅細胞位相）

1.留取晨起第一次尿液的中段尿；

2.留取尿標本時，不可將糞便混于尿液中，或污染尿標本試管，以免影響結(jié)果；

3.女病人在月經(jīng)期不易留取尿標本。

尿滲透壓

1晚上八點開始不要進食，第二日早晨八點留取晨尿中段尿

2留取尿標本時，不可將糞便混于尿液中，或污染尿標本試管，以免影響結(jié)果；

3女病人在月經(jīng)期不易留取尿標本。

二、中段尿培養(yǎng)標本留?。?/span>

　1、留取清晨第一次尿(保證尿在膀胱內(nèi)停留6-8小時，否則陽性率低)。

　2、留中段尿前首先清洗外陰，并用0.5%碘伏棉球消毒外陰。先棄去前段尿液，留取中段尿約5ml。必要時可用導尿法留取。

　3、留置尿標本后必須在半小時到一小時內(nèi)作培養(yǎng)，否則在室外溫內(nèi)放置過久易造成污染或細菌繁殖造成假陽性。

　4、應用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細菌培養(yǎng)，否則會造成假陰性。

　動－靜脈內(nèi)瘺

傷口觀察:

眼睛看--:遠端肢體是否腫脹，觀察局部有無滲血滲液。

用手摸--:可捫及吻合血管震顫音。觸摸肢體末端皮溫，保證遠端肢體血液供應。

自我感覺--:有無肢端麻木，肢體活動障礙等不適。

傷口護理:

1、術側(cè)肢體衣袖寬松，盡量保持保持健側(cè)臥位，避免術側(cè)肢體受壓。用軟枕頭抬高術側(cè)肢體，一般略高于心臟位置。

2、術側(cè)肢體只用于血液透析通路。禁止在術側(cè)肢體進行其他任何醫(yī)療護理操作（包括靜脈穿刺，靜脈采血以及測量血壓）

3、可使用局部遠紅外線理療（鵝頸燈），

具促進局部傷口愈合以及動靜脈內(nèi)瘺的成熟。它可以加速血液循環(huán)，改善新陳代謝，消炎，殺菌，加速傷口的愈合。理療距離以10-50cm為宜，避免灼傷局部皮膚。

功能鍛煉:

術后可輕微活動手指，術后三天活動腕關節(jié)，以及手部的抓握運動，恢復期使用握力球或橡皮球，每天2~3次，每次5-10分鐘。避免術側(cè)肢體手持重物。

用藥護理：遵醫(yī)囑使用擴張血管，改善微循環(huán)藥物?？刂蒲獕?。