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是自覺(jué)心跳不適或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)，感覺(jué)心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)，則感到心搏有力。心悸可發(fā)生在心率加快時(shí)或減慢時(shí)，亦可發(fā)生在心率、心律正常時(shí)。 發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為其發(fā)生基礎(chǔ)是心臟活動(dòng)過(guò)度，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。 心動(dòng)過(guò)速時(shí)舒張期縮短、心室充盈不足，心室收縮期心室肌與心瓣膜緊張度突然增加，心搏增強(qiáng)出現(xiàn)心悸。 心率失常如期前收縮，在一個(gè)較長(zhǎng)的代償期之后的心肌收縮強(qiáng)而有力，也可出現(xiàn)心悸。 心悸還與精神因素有關(guān)，緊張、焦慮、注意力集中時(shí)容易發(fā)生。 心悸可見(jiàn)于心臟病患者，但出現(xiàn)心悸不一定有心臟病，心臟病患者也可無(wú)心悸癥狀。 伴隨癥狀 | 伴心前區(qū)疼痛 | 見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌炎等 | 伴消瘦、出汗 | 見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 伴發(fā)熱 | 見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎及其他發(fā)熱性疾病等 | 伴暈厥、抽搐 | 見(jiàn)于高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心室顫動(dòng)等 | 伴呼吸困難 | 見(jiàn)于急性心力衰竭、心肌炎、心包炎、嚴(yán)重貧血等 | 伴貧血 | 見(jiàn)于急性失血、慢性貧血等 |
心臟搏動(dòng)增強(qiáng)病理性原因 | 心室肥大 | 如高血壓性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等引起的左心室肥大，心臟收縮力增強(qiáng) | 室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，回流量增多，增加心臟的負(fù)荷量，致心室肥大，也可引起心悸 | 其他心臟搏出量增加的疾病 | 如甲亢、貧血、低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，通過(guò)不同途徑均使機(jī)體心率加快、心排血量增加引起心悸 |
心率失常 | 心動(dòng)過(guò)速 | 各種原因的竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過(guò)速等 | 心動(dòng)過(guò)緩 | 見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩，高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。因心率過(guò)緩，舒張期延長(zhǎng)，心室充盈度增加，心搏強(qiáng)而有力，引起心悸。 | 其他心率失常 | 期前收縮、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)，由于心臟跳動(dòng)不規(guī)則而出現(xiàn)心悸。 |
心血管神經(jīng)癥 病因不明，可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素等有關(guān)。多見(jiàn)于青年女性，除心悸外尚有呼吸困難、心前區(qū)痛以及失眠、頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退等，臨床上無(wú)心臟器質(zhì)性改變的證據(jù)。
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