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28.李哲 解剖列車第二十八講 美慧整理

 xyf4345 2020-01-28
P186
討論三,臂線與下肢路線的比較
下肢骨骼
髖關(guān)節(jié)----股骨----脛骨----腓骨----足

上肢骨骼
無論從骨骼的構(gòu)造、數(shù)量,他們都極具相似性。
肱骨---股骨 、小臂骨-----小腿骨

除了在骨骼方面類似外(這種相似性確實(shí)很奇特,因?yàn)槭直叟c下肢為不同目的而進(jìn)行的進(jìn)化次數(shù)都不一樣)。肌肉同樣也表現(xiàn)除了有趣的相似性。

187頁總結(jié):描述人在胚胎過程發(fā)育當(dāng)中,四肢是如何發(fā)育而來的。
激痛點(diǎn)----緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的靈活度。
暫時(shí)緩解疼痛屬于最低需求。
功能性訓(xùn)練----讓客戶盡可能的恢復(fù)到他原有的功能狀態(tài),甚至要超過原有的功能狀態(tài)。

P188
臂前深線連接大拇指的內(nèi)側(cè)。(168A圖)下肢的前深線連接到內(nèi)側(cè)的足弓與大腳趾。
臂后深線連接至小拇指(168C),如同體側(cè)線連接到外側(cè)的足弓與第五趾骨。
臂后表線(168D)

P189
下肢的前表線與臂后深線
<股四頭肌>
下肢的前表線(股四頭?。┐藭r(shí)與臂后深線(肱三頭肌)相對應(yīng)。
股四頭肌的功能---伸直膝關(guān)節(jié)
肱三頭肌的功能---伸直肘關(guān)節(jié)

<肱三頭肌>

下肢的后表線(股二頭肌和其他腘繩?。┑韧诒矍吧罹€(肱二頭肌及其以下伴行的結(jié)構(gòu))
肱二頭肌、胸小肌---腘繩肌


P189
上肢的臂后深線(菱形肌到肩袖肌群)在用途上可以與腰方肌到髂肌的連接作對比-----髂肌對應(yīng)肩胛下肌,臀小肌對應(yīng)岡下肌
肩袖肌群----岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。
臀中肌-----對應(yīng)三角肌
三角肌有三束,前、中、后
髖外展肌群----臀大肌、臀中肌、闊筋膜張?。◤暮笙蚯埃?/div>
臀大肌?闊筋膜張肌=髖部三角肌
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功能線
功能線對于產(chǎn)后修復(fù)的應(yīng)用有很多。

功能線一共三條----前功能線、后功能線、側(cè)功能線。

概述:
從臂線開始,跨過軀干的表面。
1、手臂決定了功能的強(qiáng)度。
2、功能線---具有前表功能的線。
,<后功能線>
<前功能線>
<側(cè)功能線>
功能線很少發(fā)揮調(diào)控站姿的作用,
1、姿勢---站、躺、坐
2、據(jù)上述,在訓(xùn)練功能線的時(shí)候要采取仰臥、俯臥位、側(cè)臥位訓(xùn)練。
功能線對翻身的很多動(dòng)作起到了至關(guān)重要的作用。
功能線主要借助對側(cè)力量的補(bǔ)充而發(fā)揮穩(wěn)定和平衡功能,或者增加推力。

姿勢功能:
功能線向下傳遞拉力或向上提供穩(wěn)定力,以固定上肢的支撐部。
這種力量,實(shí)質(zhì)上依然起到承上啟下的作用。恰恰就是軀干和大腿之間。而且最核心的地方都在腰、骨盆和大腿中段。
在上肢的調(diào)整當(dāng)中,對于功能線的調(diào)整是非常重要的。
每一條線條都有獨(dú)特的功能。
有一種常見的自是代償模式與功能線有關(guān),那就是明顯的旋轉(zhuǎn)傾向。它常常與慣用手或特定動(dòng)作有關(guān),,如一側(cè)肩反復(fù)向?qū)?cè)髖拉近的動(dòng)作。
軀干的旋轉(zhuǎn)、骨盆的旋轉(zhuǎn)
1、經(jīng)常用右手的人,軀干或多或少會(huì)向左側(cè)發(fā)生扭轉(zhuǎn)
2、職業(yè):理發(fā)師、化妝師。
此動(dòng)作影響到6條功能線的張力與協(xié)調(diào)性
前功能線、后功能線、側(cè)功能線。各兩條
關(guān)注192頁的圖
除了側(cè)線沒有交叉,前、后功能線交叉綁定的結(jié)構(gòu)。

運(yùn)動(dòng)功能
功能線跨過身體與對側(cè)肢帶連接

前功能線與后功能線交叉----訓(xùn)練時(shí)要進(jìn)行交叉性訓(xùn)練
例如:激活右側(cè)胸大肌、腹直肌。就要馬上激活左側(cè)的長收肌和恥骨肌。

P191因此,可以將功能線看成螺旋線的補(bǔ)充線。

功能線詳述:
后功能線:
起始于背闊肌遠(yuǎn)端的附著點(diǎn),它向下到達(dá)背闊肌中心部位稍下方,與腰骶筋膜表層結(jié)合。
腰骶筋膜---胸腰筋膜
這個(gè)地方的張力,對于我們來講特別重要。腰下背部的慢痛當(dāng)中,有相當(dāng)一部分人就是這個(gè)筋膜的張力出現(xiàn)了問題

骶腰結(jié)合平面跨越中線,穿過骶筋膜,與對側(cè)臀大肌下部纖維相連接。
最后連接到了股外側(cè)肌當(dāng)中。
后功能線,股外側(cè)肌、臀大肌的激活是非常重要的。

髂脛束前面的支線對于一些膝關(guān)節(jié)疼痛的處理是非常有幫助的。

如何應(yīng)用:
背闊肌、臀大肌
背闊肌和臀大肌這種交叉的方式對于一個(gè)關(guān)節(jié)的影響是非常重要的。-----骶髂關(guān)節(jié)
骶髂關(guān)節(jié)------結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定(靠韌帶)、功能性穩(wěn)定
在正常的人群當(dāng)中,一個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定功能和結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定是相結(jié)合的。
腘繩肌的過度拉伸、久坐、等導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)疼痛的人,排除骶髂關(guān)節(jié)炎。尤其是對于產(chǎn)后的人。
當(dāng)懷孕時(shí),當(dāng)寶寶沉入骨盆的時(shí)候,骨盆呈現(xiàn)向外旋的狀態(tài)。這種擠壓就出現(xiàn)疼痛。

功能性穩(wěn)定----
例如:做骶髂關(guān)節(jié)功能性穩(wěn)定的動(dòng)作。
如果對產(chǎn)后的人:
先做骨盆的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)、《髖內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)、(仰臥、站立,行走。)》
仰臥-----無負(fù)重練習(xí)
站立-----負(fù)重練習(xí)
例如:訓(xùn)練右腿
左腳踩瑜伽磚,身體立直,右腳懸空。穩(wěn)定骨盆。懸空的腿做內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。這個(gè)是自負(fù)重
第三周、髖內(nèi)旋的走路。

案例:
產(chǎn)后,剛生完寶寶2個(gè)月,右側(cè)骶髂疼。
1、髖內(nèi)旋訓(xùn)練
2、右側(cè)臀大肌、左側(cè)背闊肌的力量訓(xùn)練。
背闊肌啟動(dòng)----手臂后伸?內(nèi)收

臀大肌訓(xùn)練誤區(qū):
臀大肌分為1區(qū)和2區(qū)。
1區(qū)和2區(qū)靠近骶骨的那一側(cè)是非常容易練習(xí)到的。
2區(qū)和股外側(cè)肌交接、腘繩肌交接、髂脛束交接的地方是非常難練的。

P196---197
蝗蟲式。
在做后功能線的時(shí)候,可以讓客戶做對角線的蝗蟲式。
但是這個(gè)動(dòng)作,只是做到了整個(gè)功能修復(fù)的第二個(gè)層面,第一層面是如何啟動(dòng)后功能線。
第三層面:
你將手輕輕的放在他的一側(cè)肱骨,另外一個(gè)手放在他對側(cè)的股骨上面,就可以精確的觸到哪一組肌肉先啟動(dòng)。(這是不對的)
使用語言或者手來誘導(dǎo)受試者肌肉結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)性收縮,一旦協(xié)調(diào)性建立起來,就可以平衡雙手施加的強(qiáng)度,讓受試者作抗組運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)做此動(dòng)作時(shí),要保證背闊肌和對側(cè)的臀大肌一起被啟動(dòng)
1、仰臥位、俯臥位髖內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。
2、站立位,髖內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)
3、行走,髖內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)
4、強(qiáng)化背闊肌和臀大肌的力量
5、站立做此動(dòng)作。建議大腿外旋。
在瑜伽體式中,腳外旋就是在啟動(dòng)臀大肌。

下腹的突出對于骶髂關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定都起到了至關(guān)重要的作用。
同時(shí),男士也需要考慮髖內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)。

伸直腿做髖內(nèi)旋,伸直腿做髖內(nèi)旋角度完全不一樣。
如果俯臥位,一定要屈膝
做站立位的,也要屈膝做髖內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)。

中間的是正確的,第三幅圖是錯(cuò)誤的。

左圖對應(yīng)上圖的第二張,右圖對應(yīng)上圖第三張。

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