經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：廣東佛山

性別：女 

年齡：54

現(xiàn)在主要癥狀：

        病起是昨晚睡前吃了一個芒果，到凌晨四點(diǎn)嘔吐酸水，吃了一點(diǎn)白粥，下午拉了一點(diǎn)大便。

        但現(xiàn)在有發(fā)熱、頭暈、無力、沒胃口。

        這一個星期晚上一躺下睡覺，喉嚨就干、癢、咳 痰黃，每天有大便。

主癥特點(diǎn)：

        1、晚上吃了芒果，凌晨四點(diǎn)嘔吐

        2、身體輕微發(fā)熱

        3、沒有胃口

        4、喉嚨干癢一個星期，有痰，躺下就咳

最初發(fā)病的年份月份：

        長期大便偏干，便秘

面色：

        黃

眼象：

        白睛色黃等，有血絲

飲：

        喜甜

七情何者為重：

        憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼

短信及QQ問診：

短信  時(shí)間: 2012-06-22 18:30:25

            拉了一點(diǎn)大便。但現(xiàn)在有發(fā)熱、頭暈、無力、沒胃口。這一個星期晚上一躺下睡覺，喉嚨就干、癢、咳、痰黃。每天有大便。

處方：柴胡桂枝干姜湯

短信 時(shí)間: 2012-06-23 08:27:04

反饋：

        先生，我媽媽今天早上起床大便拉了很多，有胃口吃白粥了，精神好，變化明顯的是喉嚨，以前喉嚨很干，今天很舒服，可不可以繼續(xù)服？

日期: 2012-6-24

患者女兒09:11:42

        我媽媽到今天早上共吃了三劑***。

        喉嚨都沒有那么干，晚上睡覺也不咳了。

        但是腸胃的恢復(fù)還不怎么好，昨天還好，到今天感覺肚子脹，沒有胃口。

        先生，我媽媽還可以吃什么藥，繼續(xù)調(diào)理。

水先生23:22:33

        你媽媽方子不變，請繼續(xù)服用3天。

日期: 2012-6-29

患者女兒22:07:22

        先生，我媽媽的藥吃完了。

        現(xiàn)在的感覺是比沒有吃藥前舒服很多，但還沒有好清，還有咽干，痰少了。

        接下來怎么辦？

日期: 2012-6-30

水先生07:11:12

        你媽媽的方子不變。

        你的方子請加大劑量服用。

日期: 2012-7-4

患者女兒16:37:17

        先生，反饋。

        我媽媽到今天共服用了10劑*****，原有癥狀大部分沒有了，喉嚨還有一點(diǎn)干。

        是不是繼續(xù)服用呢？

水先生16:38:48

        恩。

患者女兒16:46:53

        謝謝先生。

水中火：

        主證：頭暈，發(fā)熱，無力，干咳，嘔吐，痰黃。

        患者雖是飲食不潔，但從患者頭暈發(fā)熱等癥狀來看，應(yīng)該夾有外感。

        病位半在里半在外，處以小柴胡湯的加減方柴胡桂枝干姜湯。

        上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。

        北柴胡24，桂枝9，干姜6，天花粉12，黃芩9，煅牡蠣6，甘草6（炙）。

        這個柴胡桂枝干姜湯治療太陽表 ，少陽半表半里，太陰里三個病位。

七月老虎按：

        《傷寒明理論》：《內(nèi)經(jīng)》曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之。柴胡、黃芩之苦，以解傳里之邪；辛甘發(fā)散為陽，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸脅之滿；辛以潤之，干姜之辛，以固陽虛之汗；津液不足而為渴，苦以堅(jiān)之，栝樓之苦以生津液。

        《古方選注》：以桂枝行太陽未罷之邪，重用柴胡、黃芩轉(zhuǎn)少陽之樞，佐以干姜、甘草，開陽明之結(jié)，使以花粉，佐牡蠣深入少陰，引液上升，救三陽之熱。不必治厥陰，而三陽結(jié)邪，一一皆從本經(jīng)而解矣。用柴胡和少陽之陽，即用黃芩和里；用桂枝和太陽之陽，即用牡蠣和里；用干姜和陽明之陽，即用天花粉和里；使以甘草，調(diào)和陰陽，其分兩陽分獨(dú)重柴胡者，以正瘧不離手少陽也；陰藥獨(dú)重于花粉者，陰虧之瘧，以救液為急務(wù)也。

        《金鑒》：少陽表里未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。去人參者，因其正氣不虛；減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。加栝樓根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少陽之表；加牡蠣，以軟少陽之結(jié)。干姜佐桂枝，以散往來之寒；黃芩佐柴胡，以除往來之熱，且可制干姜不益心煩也。諸藥寒溫不一，必需甘草以和之。初服微煩，藥力未及；復(fù)服汗出即愈者，可知此證非汗出不解也。

        《寒溫條辨》：柴胡除少陽之寒熱，桂枝解太陽之余邪，花粉徹陽明之渴熱，干姜去胸脅之煩滿，甘草調(diào)汗下之誤傷，此少陽陽明兩解之治法也。

        《金匱玉函經(jīng)二注》：用柴胡為君，發(fā)其郁伏之陽；佐以桂枝、干姜，散其肌表之痹；栝樓根、牡蠣為臣，除留熱、消瘀血；佐以黃芩助柴胡，治半表半里；甘草以和諸藥、調(diào)陰陽也。得汗則痹邪散，血熱行而病愈耳。

        《中國醫(yī)學(xué)大辭典》：柴胡、桂枝、黃芩，并轉(zhuǎn)少陽之樞，而達(dá)太陽之氣；牡蠣則啟厥陰之氣，以解胸脅之結(jié)；栝樓根引水液上升，而止煩渴；汗下后，中氣必虛，故用甘草理中。