瑞格列奈和那格列奈都屬于非磺脲類胰島素促泌劑，主要通過(guò)刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖，具有起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)，通常要求在餐前即刻服用，所以也被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。這類藥物在臨床上既可以單獨(dú)使用，也可以和其他口服降糖藥聯(lián)合使用（格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等磺脲類胰島素促泌劑除外），用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制血糖的成人2型糖尿病患者，而且這兩種藥物對(duì)腎功影響很小，非常適合腎功能不全的患者使用。

瑞格列奈和那格列奈雖然屬于同一類藥物，作用機(jī)制也相同，但是它們之間也存在一些不同之處，主要表現(xiàn)在：

• 降糖作用：與那格列奈相比，瑞格列奈降低糖化血紅蛋白和餐后血糖的作用更強(qiáng)，此外，瑞格列奈對(duì)于降低空腹血糖也有一定的療效，而那格列奈不能降低空腹血糖，所以在單獨(dú)使用時(shí)，瑞格列奈的降糖作用明顯優(yōu)于那格列奈。
• 服藥時(shí)間：由于這兩種藥物具有起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)，所以一般需要餐前給藥。瑞格列奈可在餐前0-30分鐘內(nèi)服用，最佳服用時(shí)間為餐前15分鐘內(nèi)，而相比于瑞格列奈，那格列奈起效更快，所以最佳服用時(shí)間為餐前10分鐘內(nèi)，這兩種藥物在服用時(shí)應(yīng)遵循“不進(jìn)餐不服藥”的原則，如果服藥后沒(méi)及時(shí)進(jìn)餐，很容易發(fā)生低血糖。
  
• 不良反應(yīng)：瑞格列奈和那格列奈都是胰島素促泌劑，可促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，那格列奈促胰島素分泌作用依賴于葡萄糖水平，在葡萄糖水平較低時(shí)，促胰島素分泌作用減弱，因此與瑞格列奈相比，那格列奈體重增加和低血糖的發(fā)生率更低。
• 藥物間相互作用：抗血小板藥物氯吡格雷和降血脂藥物吉非貝齊均可抑制瑞格列奈在體內(nèi)的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度增高，增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此服用上述兩種藥物的患者，聯(lián)合用藥時(shí)最好選擇那格列奈。
• 劑量調(diào)整：瑞格列奈有1mg和2mg兩種規(guī)格，那格列奈有60mg和120mg兩種規(guī)格，瑞格列奈的劑量調(diào)整范圍可從0.5mg-4mg，而那格列奈的劑量調(diào)整范圍只能從60mg-120mg，所以瑞格列奈的劑量調(diào)整更加靈活。

在臨床應(yīng)用上，瑞格列奈和那格列奈各有利弊，也都有各自的特點(diǎn)，總體上來(lái)講，這兩種藥物的安全性和有效性都是值得肯定的，希望我的總結(jié)分析能對(duì)您有所幫助，如何選擇和取舍，還是應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議。

參考文獻(xiàn)：

瑞格列奈片說(shuō)明書(shū)

那格列奈片說(shuō)明書(shū)

中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）

中國(guó)成人 2 型糖尿病胰島素促泌劑應(yīng)用的專家共識(shí)（2012）