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LV.22019-07-09

足尖下垂，足背向小腿前面遠離為踝關節(jié)的屈，亦稱跖屈。

跖趾關節(jié)是由趾骨頭凸形關節(jié)與近節(jié)趾骨底凹性關節(jié)形成。關節(jié)囊背側位伸肌腱加強，兩側為扇形側副韌帶，跖側有增厚的跖韌帶，與跖橫韌帶融合，橫行連接各跖骨頭。

在姆趾跖趾關節(jié)。關節(jié)囊趾面有兩個籽骨，姆短屈肌內(nèi)側肌腱與躅展肌的共同腱，牢固附著于內(nèi)側籽骨上，而姆短屈肌腱與姆收肌的共同腱，牢固地附著于外側耔骨上，姆長屈肌腱位于內(nèi)外側耔骨形成的溝內(nèi)。

趾骨間關節(jié)是由近側趾骨的滑車與遠側趾骨底構成，關節(jié)囊兩側有副韌帶，趾骨間關節(jié)是屈戌關節(jié)。跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)脫位臨床上較多見，尤其姆趾跖趾關節(jié)脫位時，治療時可能發(fā)生復位閑難。

擴展資料：

臨床技術與應用：

1、跖趾關節(jié)疾病常表現(xiàn)為功能受限、嚴重疼痛、外觀畸形，跖趾關節(jié)置換術可有效解決這些臨床癥狀。

2、適應癥：跖骨頭缺血性壞死（Freiberg?。冒l(fā)于第二跖骨，對SmillieⅢ期（趾骨軟骨塌陷，跖骨軟骨完整）以上、伴有嚴重跖痛患者可行跖趾關節(jié)置換術。

跖趾關節(jié)置換術具有緩解跖痛、增加跖趾關節(jié)活動度等良好效果。跖趾骨關節(jié)炎患者疼痛程度、年齡、影像學分級為是否進行跖趾關節(jié)置換術的重要因素，術前應嚴格評估患者術前全身情況及預后。

類風濕關節(jié)炎作為自身免疫性關節(jié)炎癥，主要表現(xiàn)為四肢多關節(jié)骨破壞。對伴有嚴重前足畸形或影像學顯示跖趾關節(jié)骨破壞嚴重的類風濕關節(jié)炎患者，均可考慮行跖趾關節(jié)置換術。

3、禁忌癥：骨質(zhì)疏松癥患者骨質(zhì)量下降，不僅影響跖趾關節(jié)置換術手術過程中截骨及假體植入操作，術后骨組織向假體生物長入特性下降，而且會醫(yī)源性地增加術中、術后關節(jié)及周圍骨折風險。重度糖尿病常會引起手術切口延遲愈合，尤其是足部手術更應慎重對待。

對先天性足部疾病如先天性跖趾關節(jié)脫位、小兒麻痹癥等患者，臨床手術還是以跖趾關節(jié)融合術、跖趾關節(jié)成形術為主。

4、并發(fā)癥跖趾關節(jié)置換術并發(fā)癥與手術醫(yī)師經(jīng)驗、手術方式、人工關節(jié)種類等眾多因素相關。與其他部位關節(jié)置換術類似，跖趾關節(jié)置換術并發(fā)癥有感染、疼痛、功能受限、假體松動等。

跖趾關節(jié)置換術能有效解決患者跖趾關節(jié)疼痛及活動受限等問題，有較好的患者滿意度，是跖趾關節(jié)疾病外科手術的理想選擇。