甲鈷胺是維生素B12在體內的活性代謝產物，它是在維生素B12的結構基礎上引入了一個甲基，不要小看這個小小的甲基，使得甲鈷胺更容易進入神經細胞，不需要肝臟轉化，可以直接被機體利用，甲鈷胺主要以內源性輔酶B12的形式存在于血液和骨髓液中，參與人體的生化反應，是一種營養(yǎng)神經的藥物，其作用和用途主要有：

1.周圍神經?。杭租挵房纱龠M神經細胞內核酸、蛋白質和磷脂的合成，以及葉酸的利用，提高神經纖維興奮性，促進神經修復，抑制神經退變，可有效緩解周圍神經病變，如糖尿病周圍神經病變所引起的自發(fā)性肢體疼痛、麻木、傳導障礙和感覺減退等癥狀。

2.巨幼細胞性貧血：甲鈷胺可促進紅細胞成熟、分裂，增加紅細胞合成，升高血紅蛋白，改善貧血血象。

3.帶狀皰疹神經痛：帶狀皰疹病毒可損傷神經細胞，引起疼痛，甲鈷胺可改善神經末梢代謝功能，調節(jié)自主神經功能，修復被病毒損傷的神經細胞，可有效緩解疼痛癥狀，并可減少后遺神經痛的發(fā)生。

4.三叉神經痛：甲鈷胺可增加神經細胞內蛋白質、核酸和磷脂的合成，修復受損的神經纖維，促進軸突再生，提高神經傳導速度，有助于緩解三叉神經痛。

5.耳鳴：甲鈷胺能夠改善內耳神經細胞內蛋白質、核酸和磷脂的代謝，修復已損傷的內耳神經，加速神經恢復，從而緩解耳鳴癥狀。

甲鈷胺和腺苷鈷胺都是維生素B12的活性代謝產物，它們的不同之處總結如下：

1.作用特點：與腺苷鈷胺相比，甲鈷胺更容易轉移至神經細胞的細胞器內，促進髓鞘的形成，對神經組織具有更好的傳遞性，修復神經細胞的能力更強，因此，甲鈷胺更偏向于神經系統(tǒng)用藥，而與甲鈷胺相比，腺苷鈷胺可直接參與血紅素的合成，促進紅細胞的成熟和分裂，增加血液中紅細胞、血紅蛋白的數量，以及血細胞比容值，改善貧血血象，因此，腺苷鈷胺更偏向于血液系統(tǒng)用藥。

2.適應癥：甲鈷胺對神經系統(tǒng)的作用更強，在臨床上主要用于治療周圍神經病變，如多發(fā)性神經炎、近端運動神經病變等，尤其適用糖尿病周圍神經病變的治療，可有效緩解肢體疼痛、麻木、感覺異常等癥狀。腺苷鈷胺對血液系統(tǒng)的作用更好，在臨床上主要用于治療巨幼紅細胞性貧血，可快速改善貧血血象，預防貧血所致的神經系統(tǒng)損害。

3.給藥途徑：甲鈷胺可以口服、肌肉注射或靜脈注射，腺苷鈷胺只能口服或肌肉注射。