中醫(yī)常用外治五術(shù)主要針刺、艾灸、推拿按摩、刮痧、火罐等，大都簡(jiǎn)便易行，安全可靠，皆有千年以上應(yīng)用歷史，消費(fèi)者的認(rèn)知和接受程度頗高，臨床上常有結(jié)合使用的傳承習(xí)慣。怎么選擇才會(huì)更加正確和可靠呢？

[中醫(yī)外治五術(shù)的簡(jiǎn)介與配合]

經(jīng)典針刺：主要是指毫針針刺，是針灸學(xué)最核心的基礎(chǔ)內(nèi)容之一，通常還包括有三棱針、皮針、皮內(nèi)針、頭針、耳針、火針、電針等十分豐富的內(nèi)容，以及由針刺延伸發(fā)展起來(lái)的小針刀等。針刺目前已遍及世界180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，得到高度的認(rèn)同。國(guó)外有關(guān)針灸鎮(zhèn)痛原理的研究等已深入到神經(jīng)細(xì)胞、電生理學(xué)和神經(jīng)遞質(zhì)如腦腓肽等分子水平，屬于長(zhǎng)期以來(lái)十分活躍的生命科學(xué)前沿?zé)衢T領(lǐng)域。

艾灸：專指以艾草自然陳放之后，萃取其中的艾絨，以陰燃方式熏灼穴位，通過(guò)艾灸的溫?zé)?、溫補(bǔ)、溫通刺激和作用，進(jìn)而引發(fā)穴位和經(jīng)絡(luò)的應(yīng)激蝶變，發(fā)揮整體調(diào)整作用。歷史悠久，效果神奇，民間素有“先有艾后有巫”、“先有灸后有醫(yī)”的傳說(shuō)。自古來(lái)“以艾有煙有火為之灸”，這個(gè)最為經(jīng)典也是最為根脈的核心傳承從來(lái)都沒(méi)有改變過(guò)，按照“守正創(chuàng)新”的大原則，今后應(yīng)該也不會(huì)有根本改變。艾灸長(zhǎng)于祛除寒濕淤堵，治療多種陽(yáng)虛氣虛、虛寒疼痛的臨床諸證。歷史上也有采用其他材料的灸法，如燈火灸、天灸（發(fā)泡）、敷藥灸、蠟灸法、竹茹灸、鼠糞灸、桑枝灸、桃枝灸、藥錠灸（陽(yáng)燧錠灸）、藥捻灸、水灸法（掌灸油）、藥線灸、藥筆灸等，嚴(yán)格意義上與經(jīng)典艾灸的形式原理等都完全不同。也有人將多種能夠發(fā)熱，或不能發(fā)熱貼敷方法，命名為“灸貼”，其實(shí)無(wú)論是其原理還是形式效果等，也都與艾灸無(wú)關(guān)。

拔罐：主要是指以多種材質(zhì)的罐子為工具，利用燃燒排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于施術(shù)部位皮膚表面，造成瘀血的一種療法。近年來(lái)也有多種改良的罐子以直接抽真空等方式來(lái)形成負(fù)壓，因不用點(diǎn)火更安全，并方便調(diào)節(jié)吸附壓力，使用也更便捷而受到歡迎。

刮痧：以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，通過(guò)特制的刮痧器具和相應(yīng)的手法，蘸取一定的介質(zhì)（刮痧油/乳等），在體表進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng)、摩擦，使皮膚局部出現(xiàn)紅色粟粒狀，或暗紅色出血點(diǎn)等“出痧”變化，從而發(fā)揮出活血透痧、驅(qū)邪排毒等作用。

推拿按摩：又為“按蹺”、“蹺引”、“案杌”。系指中醫(yī)用手在人體上按經(jīng)絡(luò)、穴位，用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行生物力學(xué)治療。推拿按摩是種非藥物的自然療法、物理療法。具有疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)、延長(zhǎng)壽命等效果。

從有無(wú)損傷的角度看，針刺、刮痧、火罐屬于有微損傷的治療，艾灸和推拿按摩則屬于沒(méi)有損傷的純綠色療法，多種外治法之間，因?yàn)楦髯蕴攸c(diǎn)作用不同，因而也常?？梢耘浜鲜褂?，如針刺與艾灸結(jié)合，也可稱為“溫針”或“火針”，而且因?yàn)榫哂泄餐慕?jīng)絡(luò)腧穴理論基礎(chǔ)，整個(gè)學(xué)科也常合稱為“針灸學(xué)”。

艾灸的開(kāi)穴和封穴則都主要依靠推拿按摩手法來(lái)完成；針刺前的穴位確定，和針刺完成后的穴位封閉也同樣涉及到簡(jiǎn)單推拿按摩手法的配合應(yīng)用，和艾灸的情形十分近似。刮痧、火罐之前通常也可以附加簡(jiǎn)單的按摩，以確定需要施術(shù)的具體位置，并做好相應(yīng)的皮膚局部準(zhǔn)備，消除病人的緊張；也有人選擇在火罐或者刮痧之后疊加艾灸，大致取其先瀉后補(bǔ)之意。但從其各自療法的原理和臨床實(shí)際效果來(lái)看，刮痧、火罐操作更容易體現(xiàn)瀉的作用，與溫補(bǔ)為主的艾灸，存在有一定程度的相悖相沖，需要具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)方可駕馭，更需要慎之又慎。其實(shí)每一種外治法皆有補(bǔ)瀉陰陽(yáng)，只是看施術(shù)者具體如何正確應(yīng)用和把握。

任何外治方法的應(yīng)用都應(yīng)該以能夠是消費(fèi)者健康獲益為最高原則，不應(yīng)該有任何的商業(yè)盈利目的裹挾其中，應(yīng)該避免任何形式、任何方法的過(guò)度治療，能用一種方法解決問(wèn)題，絕不輕易多用一種方法。冬至前，與某資深艾灸名家的一次對(duì)話至今印象深刻，對(duì)方曬出冬日鋪灸督灸等重灸照片引流，我質(zhì)疑寒冬藏陽(yáng)，理應(yīng)“秋冬養(yǎng)陰”之季，不宜過(guò)度艾灸，如此重灸，恐怕難免傷陰上火，對(duì)方回答，上火之后會(huì)再刮痧、拔罐，令其瀉火復(fù)舊。如此沒(méi)有底線，不顧消費(fèi)者健康的過(guò)度折騰，讓人深感“人心不古已成常態(tài)”，傳統(tǒng)中醫(yī)外治也需謹(jǐn)防治療過(guò)度。

[中醫(yī)外治五法的原理框架]

近年來(lái)通過(guò)多學(xué)科的通力協(xié)作，對(duì)針刺治病原理、經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)、針刺手法等進(jìn)行深入的研究，證實(shí)針刺對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)功能均具有調(diào)整作用，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力和自愈能力。例如可以調(diào)節(jié)氣、血、津液、神經(jīng)、免疫、臟腑功能等等。西方科學(xué)家在研究針灸鎮(zhèn)痛的實(shí)驗(yàn)中，認(rèn)為針灸可以激發(fā)在身體的自然止痛物質(zhì)釋放，從而緩解疼痛。而且這種止痛作用還具有滯后效應(yīng)，并緩慢增加，甚至當(dāng)取針后，才會(huì)感到止痛效果，而多次治療后效果愈加明顯。此外針灸還有抗炎、止痛、解痙、抗休克和抗麻痹等作用。因?yàn)榧夹g(shù)含量較高又屬于創(chuàng)傷性治療 ，且容易發(fā)生意外，因此針刺屬于嚴(yán)格監(jiān)管的醫(yī)療行為。

艾灸的機(jī)理在于通過(guò)艾火對(duì)穴位局部的高溫炙烤，艾草燃燒所產(chǎn)生的紅外特殊譜序輻射與人體紅外光譜同頻共振、粒子交換等綜合作用，激發(fā)穴位和經(jīng)絡(luò)的傳感器，進(jìn)而發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。其具體涉及到一次物理陰燃，二次光合作用和光熱作用轉(zhuǎn)化，天地人三陽(yáng)合一，屬于比較典型的“天人合一”療法。

推拿按摩以生物力學(xué)為主，結(jié)合能量，信息調(diào)整等綜合作用，以順通為目的，松-順-動(dòng)有機(jī)結(jié)合，渾然天成，主要通過(guò)理順通暢“穴位，經(jīng)絡(luò)，臟腑”或”經(jīng)筋，關(guān)節(jié)“等關(guān)系，起到改善血液循環(huán)，增強(qiáng)組織新陳代謝，興奮或抑制神經(jīng)，糾正解剖位置失常，使其恢復(fù)正常功能，從而產(chǎn)生消腫止痛，鎮(zhèn)靜安神，活血化瘀，解痙，調(diào)節(jié)人體的生理功能和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。其中，氣功按摩是極富傳奇特色而又十分重要的存在，常?？梢园l(fā)揮出比普通推拿按摩更為優(yōu)勢(shì)的效果。拔罐和刮痧使用不同的皮膚刺激力量，一個(gè)是負(fù)壓吸引，一個(gè)是直接的表皮摩擦，其結(jié)果都是造成局部皮膚的毛細(xì)血管充血、破裂，破壞血管內(nèi)的紅細(xì)胞，使人體出現(xiàn)自身的溶血現(xiàn)象。這種外界的物理刺激力越大，所引發(fā)的溶血現(xiàn)象就越大，反之則越小。此外，這種吸拔力或者反復(fù)的摩擦力，還可以產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，并引發(fā)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)炎癥過(guò)程，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升免疫能力，并可能通過(guò)皮膚感受器、血管感受器、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)，等對(duì)大腦皮層產(chǎn)生刺激作用，并使之興奮或者抑制。

綜上所述，針刺主要通過(guò)機(jī)體深層物質(zhì)能量以及信息的調(diào)諧刺激，而發(fā)揮調(diào)整作用；艾灸則主要通過(guò)艾草燃燒所釋放的綠色太陽(yáng)能“生命光線”與機(jī)體同頻共振，而實(shí)現(xiàn)“天人合一”；刮痧拔罐則主要依靠物理性微創(chuàng)傷的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，而實(shí)現(xiàn)免疫增強(qiáng)；推拿按摩主要依靠“人-人氣力相應(yīng)”，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)-經(jīng)筋的“順通?！憋@而易見(jiàn)，針刺的研究最多，作用廣泛。艾灸的現(xiàn)代科技基礎(chǔ)最深厚，最接近復(fù)雜性科學(xué)的跨界融合，混沌分形與蝶變自組織。刮痧火罐屬于相對(duì)簡(jiǎn)單的創(chuàng)傷性應(yīng)激，殺敵一千，自損八百。推拿按摩涵蓋治神、撫慰，矯正、定位、預(yù)熱、順通等諸多功用，應(yīng)用最為廣泛。

[靈活應(yīng)用外治五法 讓健康獲益翻番]

針刺屬于專業(yè)醫(yī)療行為，應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受針灸醫(yī)師的系統(tǒng)診斷和治療，過(guò)程中應(yīng)該治神為先，講究手法，而非簡(jiǎn)單的進(jìn)針、留針、出針過(guò)程，更非簡(jiǎn)單的電針刺激?；颊叩膶Ｐ闹轮?，放松身心，醫(yī)者的手如握虎，凝神聚氣，行針補(bǔ)瀉都非常重要。

艾灸的耗材是重中之重，環(huán)境、灸師也非常重要，熱敏探查、開(kāi)穴、消毒、隔物、艾灸、封穴、灸茶步步為營(yíng)，須臾不可掉以粗心，還有艾灸過(guò)程管理的996和持之以恒。每一次成功的艾灸都是一次關(guān)系到“身心靈”、“精氣神”，最終能夠達(dá)臻“天人合一”的修復(fù)、修正和修行。欲了解996，請(qǐng)直戳吳周強(qiáng)｜艾灸后宜忌甚多，6方面做好功效倍增，凝練干貨頗值收藏

針刺和艾灸過(guò)程都涉及到推拿按摩手法，分別在準(zhǔn)備階段的“開(kāi)穴”和結(jié)束階段的“封穴”，對(duì)于確定穴位，準(zhǔn)備穴位，消除緊張，吸引注意，結(jié)束后的封閉穴位等都不可或缺。推拿按摩也是拉近醫(yī)患雙方關(guān)系，引導(dǎo)治神的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)然推拿按摩也可以獨(dú)立擔(dān)當(dāng)醫(yī)療和健康養(yǎng)生服務(wù)，為消費(fèi)者帶來(lái)良好的健康體驗(yàn)和正面獲益。

刮痧和火罐的健康獲益十分有限，臨床適應(yīng)癥也比較面窄，臨床選擇或者推薦都應(yīng)該十分謹(jǐn)慎。特別時(shí)通常習(xí)慣的刮痧或者拔罐后的艾灸就更應(yīng)該慎之又慎，以免會(huì)造成過(guò)度皮下出血，引發(fā)急性腎衰等嚴(yán)重后果。