竹皮大丸加味治內(nèi)熱嘔吐

經(jīng)方派元戎尹宏聲，喜投麻黃、小柴胡、麥門冬、半夏瀉心、大承氣湯，人稱五魁手。以量大聞名，就診者心顫。1950年見其治一哺乳期婦女，煩躁、嘔吐、胸內(nèi)悶熱如同火燎，口渴飲水即出，他說須“安中益氣”涼內(nèi)降火，將《金匱要略》竹皮大丸改為湯劑，三天能愈。遂開竹茹90g、石膏60g、桂枝6g、白薇6g、甘草3g，加人參6g、黃連15g、大黃6g，每日一貼，水煎分四次服。果如其言，病況好轉(zhuǎn)，四日便瘳。由此可以看出，其用藥膽大心細，巧妙處在配伍，竹茹、石膏之量已達高度飽和，而白薇、大黃很少，且添人參護身保本，步步為營，人邪兼顧，考慮周到，非一般者，觀后既開眼界，也獲得智慧。

小郎中按：《金匱要略》中關(guān)于竹皮大丸的經(jīng)典方證是：婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。觀張老所記載尹宏聲先生的醫(yī)案，方中藥量較大，囑患者日服四次，和目前醫(yī)生囑患者服用中藥每天2次來比較，增加了服用頻率，對于一些危急重癥來看，這樣操作便于藥效連續(xù)發(fā)揮作用。小郎中學(xué)習(xí)此案也深受啟迪，后期在針對一些急重癥，可采取藥量增大，少量頻服的方法。

竹皮大丸原方組成：生竹茹二分、石膏二分、桂枝一分、甘草七分、白薇一分。上五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。小郎中未曾用過此方，以下附錄劉渡舟先生醫(yī)案一則，再以體會竹皮大丸的用法。

劉渡舟醫(yī)案：王某某，女，50歲。1994年8月29日初診。近半年來感覺周身不適，心中煩亂，遇事情緒易激動，常常多愁善感，悲慟欲哭。胸悶心悸氣短，嘔惡不食，頭面烘熱而燥，口干喜飲，失眠失夢，顏面潮紅，但頭汗出。月經(jīng)周期不定，時有時無。某醫(yī)院診斷為“更年期綜合癥”，服“更年康”及“維生素”等藥物，未見效果。舌苔薄白，脈來滑大，按之則軟。劉老辨為婦女50歲乳中虛，陽明之氣陰不足，虛熱內(nèi)擾之證，治宜養(yǎng)陰益氣，清熱除煩，為疏《金匱要略》“竹皮大丸”加減。白薇10克，生石膏30克，玉竹20克，丹皮10克，竹茹30克，炙甘草10克，桂枝6克，大棗5枚。

服藥5劑，自覺周身輕松，煩亂嘔逆之癥減輕，又續(xù)服七劑，其病已去大半，情緒安寧，睡眠轉(zhuǎn)佳，病有向愈之勢。守方化裁，共服20余劑而病瘳。(《劉渡舟醫(yī)學(xué)全集))

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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