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衛(wèi)虛自汗或盜汗，固表收斂見(jiàn)效奇。 牡蠣散能固表斂汗，主治諸虛不足，癥見(jiàn)自汗，夜臥尤甚，久而不止，心悸驚惕，短氣等。全方藥物由煅牡蠣、黃芪、小麥、麻黃根組成。 汗有自汗、盜汗之分。如不分寤寐，不因勞動(dòng)，自然汗出，謂之自汗；睡則汗出，醒則倏收，謂之盜汗。自汗者屬陽(yáng)虛為主，盜汗者屬陰虛為主。本方所治為既有陽(yáng)虛自汗，復(fù)有陰虛盜汗之證。陽(yáng)虛衛(wèi)外不固，則身常自汗；陰虛不斂，則夜臥汗出。汗為心之液，汗出過(guò)多，心陰耗損，心陽(yáng)不潛，則心悸驚惕、短氣煩倦。根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論篇》“散者收之”、“虛則補(bǔ)之”的原則，治宜固表斂汗為主，兼以養(yǎng)心潛陽(yáng)。 方中煅牡蠣咸澀微寒，長(zhǎng)于收斂固澀止汗，并可益陰潛陽(yáng)；生黃芪味甘微溫，益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗；麻黃根甘平，專于止汗，“能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理”。小麥甘涼，專入心經(jīng)，益心氣，養(yǎng)心陰，除煩熱，止虛汗。 全方諸藥配合益氣固表、斂陰潛陽(yáng)，澀補(bǔ)共用，如此則腠理得固，氣陰得養(yǎng)，心陽(yáng)內(nèi)潛，自汗止而神魂定，氣陰充而正氣復(fù)?！夺t(yī)方集解》將小麥改用浮小麥，則收澀止汗之力更強(qiáng)。 【應(yīng)用點(diǎn)睛】 本方常用于治療病后或術(shù)后、產(chǎn)后身體虛弱、自主神經(jīng)功能失調(diào)、肺結(jié)核以及其他慢性疾病所致的自汗或盜汗，屬衛(wèi)陽(yáng)不固、陰液外泄者。【組成】黃芪去苗土麻黃根洗牡蠣米泔浸，刷去土，火燒通赤，各一兩（各30g）【用法】上三味為粗散。每服三錢（9g），水一盞半，小麥百余粒（30g），同煎至八分，去渣熱服，日二服，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：為粗散，每服9g，加小麥30g，水煎溫服；亦作湯劑，用量按原方比例酌減，加小麥30g，水煎溫服）。【主治】體虛自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。【方解】本方證多由氣虛衛(wèi)外不固，陰傷心陽(yáng)不潛，日久心氣亦耗所致?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”衛(wèi)氣不固，則表虛而陰液外泄，故常自汗出；夜屬陰，睡時(shí)衛(wèi)陽(yáng)入里，肌表不固，加之汗出過(guò)多，心陰不足而陽(yáng)不潛藏，故汗出夜臥更甚；汗出過(guò)多，不但心陰受損，亦使心氣耗傷，故心悸驚惕、短氣煩倦。治宜斂陰止汗，益氣固表。方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗，為君藥。生黃芪味甘微溫，益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗，為臣藥。君臣相配，是為益氣固表、斂陰潛陽(yáng)的常用組合。麻黃根甘平，功專收斂止汗，為佐藥。小麥甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)氣陰，退虛熱，為佐使藥。合而成方，補(bǔ)斂并用，兼潛心陽(yáng)，共奏益氣固表，斂陰止汗之功，可使氣陰得復(fù)，汗出自止。本方與玉屏風(fēng)散均可用治衛(wèi)氣虛弱，腠理不固之自汗。但本方補(bǔ)斂并用而以固澀為主，為收斂止汗的代表方，善治體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽(yáng)不潛之自汗盜汗。玉屏風(fēng)散則以補(bǔ)氣為主，以補(bǔ)為固，屬于補(bǔ)益劑，且黃芪、防風(fēng)相配，補(bǔ)中寓散，故宜于表虛自汗或虛人易感風(fēng)邪者。《醫(yī)方集解》牡蠣散方將小麥改為浮小麥，則止汗之力更強(qiáng)，但養(yǎng)心之功稍遜。1．辨證要點(diǎn)本方為治體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽(yáng)不潛所致自汗、盜汗的常用方。臨床應(yīng)用以汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。2．加減變化若氣虛明顯者，可加人參、白術(shù)以益氣；偏于陰虛者，可加生地、白芍以養(yǎng)陰。自汗應(yīng)重用黃芪以固表，盜汗可再加豆衣、糯稻根以止汗，療效更佳。3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于病后、手術(shù)后或產(chǎn)后身體虛弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)以及肺結(jié)核等所致自汗、盜汗屬體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽(yáng)不潛者。1．原書(shū)主治《太平惠民和劑局方》卷8：“治諸虛不足，及新病暴虛，津液不固，體常自汗，夜臥即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪驚惕，短氣煩倦。”2．方論選錄張秉成《成方便讀》卷4：“夫自汗、盜汗兩端，昔人皆謂自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛而立論。然汗為心液，心主血，故在內(nèi)則為血、在外則為汗，不過(guò)自汗、盜汗雖有陽(yáng)虛、陰虛之分，而所以致汗者，無(wú)不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之，天地亦必郁蒸而后有雨。但火有在陰在陽(yáng)之分，屬虛屬實(shí)之異，然二證雖有陰陽(yáng)，其為衛(wèi)虛不固則一也。此方用黃芪固衛(wèi)益氣，以麻黃根領(lǐng)之達(dá)表而止汗。牡蠣咸寒，潛其虛陽(yáng)，斂其津液；麥為心谷，其麩則涼，用以入心，退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽(yáng)不固，心有虛熱之自汗者也?！?/section> 
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