反流性胃炎—食道炎是由于食道下端括約肌功能失調(diào)，或幽門括約肌關(guān)閉功能不全，胃液或十二指腸內(nèi)容物反流人胃或食道，引起局部黏膜充血、水腫、甚至糜爛的病理過程。

本病可見于青、中、老年各階段，是消化系常見病，以胃脘和劍突下疼痛、燒灼感、打呃、反酸、脹悶為主要癥狀。

胃脘、胸骨后燒灼樣疼痛、脹悶不適，常見誘因為情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣逆犯胃。肝主疏泄，以條達為順，胃主受納，以通降為和，脾升胃降，肝氣條暢，乃相因相用。肝胃一榮俱榮，一傷俱傷，生理上互相促進，病理則互相影響。

顏教授臨床將肝胃失和歸納為三種原因：

一是多數(shù)患者先有精神刺激，脘腹不適隨即出現(xiàn)。即情志不遂致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)致脾胃升降失調(diào)，出現(xiàn)“木不疏土”。癥見：脘腹脹痛、燒心、納差、呃逆。

二是肝氣橫逆，脾胃失和，濁氣上逆，即“木橫克土”。癥見：脘腹脹痛竄及脅肋、反酸、嘔逆、噯腐。

三是飲食失節(jié)，脾胃失健，升降失樞致肝失條達，即“土壅木郁”或“土虛木賊”。癥見：食少納呆，胃脘隱痛、脹悶，泛酸，嘔惡。

因此，反流性胃炎—食道炎主要病機不外肝胃失和。治療關(guān)鍵是肝胃同治，各有所重。

顏教授擅用理氣疏肝、通降和胃，肝胃同調(diào)法。選擇藥物忌剛宜柔、升降相因，藥性以輕靈、流通見長。

方用柴胡疏肝散加減。常用柴胡、香附、川楝子、佛手、香櫞疏肝解郁，條達肝木；以陳皮、木香、赭石、旋覆花、甘松、綠萼梅、谷芽、麥芽、枳殼降胃逆、通腑氣、調(diào)脾胃；重用白芍15—30g配甘草，緩肝急，柔胃陰，與理氣藥相輔相成，緩解肝胃上沖之逆氣。此外，可據(jù)癥調(diào)整左金丸之黃連、吳茱萸比例，有效抑止反流。如肝郁化火用黃連、吳茱萸6：1，寒邪盛則1：6，寒熱不明顯3：3?；蛞渣S連炒吳茱萸，也可用海螵蛸、煅瓦楞子以加強制酸效果。

腑氣相通，以降為和，通腸腑降胃氣，事半功倍。顏教授認為反流現(xiàn)象是胃氣夾肝膽濁氣上逆所致。胃乃六腑之一，胃氣上逆不僅與肝郁密切相關(guān)，與腑中濁氣不降亦相關(guān)。治宜舒暢肝氣，通降腑氣。腑氣通則胃氣降，胃濁降則脾氣升，中焦樞轉(zhuǎn)得利，肝胃協(xié)調(diào)，諸癥則消。反之，則影響脾臟升清，且橫竄致肝失疏泄。凡肝胃不和、脾胃不和或膽胃不和，均應在疏肝調(diào)氣中輔以通腑降濁，使中焦氣機順暢，還胃受納之功。

顏教授治療伴便秘者，常用瓜蔞、決明子、當歸、郁李仁、枳實、檳榔、大黃等，不囿于攻下或潤下，辨證靈活用藥，驅(qū)濁外出。

 顏教授臨證善于觀察患者氣血，他認為反流性胃炎—食道炎療效與氣血運行通暢與否直接相關(guān)，只注重理氣而失察脈絡(luò)血行，則會延緩病情恢復。反流性胃炎患者病程日久，久病人絡(luò)，氣血失和，瘀血阻滯；又因肝氣郁結(jié)，氣滯血停，血瘀胃絡(luò)，氣血相因相果，使病癥加重難愈。臨床常見患者胃脘痛持久、頑固，入夜尤甚，均為氣滯血瘀所致。理氣勿忘活血，治胃勿忘活血。

常配川芎、赤芍、白芍、丹參、延胡索、失笑散、當歸、大黃、乳香、沒藥等，根據(jù)瘀血之輕重選用藥物。