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近年來，當代社會的各種壓力無時不刻在考驗著人們的身體健康以及心理健康，各類由壓力轉(zhuǎn)換而來的疾病發(fā)病率也隨之增加，比如，神經(jīng)性皮炎，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率約為0.01~0.06%。神經(jīng)性皮炎，也可以稱為慢性單純性苔蘚，是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。和中醫(yī)所謂的牛皮癬、攝領(lǐng)瘡相似，是以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥。這是一個慢性病，慢病治愈往往比較難，那么，神經(jīng)性皮炎可以治愈嗎？神經(jīng)性皮炎，顧名思義，與神經(jīng)有關(guān)。通常認為，其發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了功能障礙有關(guān)系，但人類的神經(jīng)系統(tǒng)、大腦至今尚未完全被分析透徹，仍然存在許多未解的難題，那神經(jīng)性皮炎呢？目前認為其病機尚不明確，發(fā)病原因但經(jīng)整理總結(jié)，可以歸納為以下幾個：1.大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)，比如神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥、失眠等，也可能是喝酒喝咖啡或服用了作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物所致。2.內(nèi)分泌紊亂，如受壓力過大，過度緊張，憂郁，疲勞，急躁，興奮，恐懼等情緒影響。3.胃腸道功能障礙，如過敏體質(zhì)、食用刺激性食物。5.皮膚局部機械性刺激，如衣領(lǐng)摩擦，內(nèi)衣褲過緊摩擦、反復(fù)抓撓等。6.中醫(yī)觀點：情志因素致心火亢盛而發(fā)，或者是脾經(jīng)濕熱復(fù)感風(fēng)邪所致。神經(jīng)性皮炎是皮炎的一種，皮炎自然會癢，癢自然會引起患者的搔抓，搔抓可使瘙癢加重，瘙癢加重后愈想搔抓，造成皮損越抓越厚，越厚越抓，越抓越癢的惡性循環(huán)，最終是病變區(qū)形成苔蘚樣皮損。其表現(xiàn)為：發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成苔蘚樣變，此時病變皮膚干燥，增厚，皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚，呈淡紅色或淡褐色，更有強烈的瘙癢癥，晚間加劇。多發(fā)于頸后部、四肢腰骶。會自體擴散，如果不治療干預(yù)可遍布全身。無傳染性，無遺傳性，以20~40歲青壯年多見，老人、未成年少見。發(fā)病過程緩慢，時輕時重，一般夏季加重，冬季緩解，全部病程可分為3期：(1)靜止期，表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。(2)進行期，炎癥著明，浸潤明顯，皮損擴大，邊緣模糊不清。 
劇烈瘙癢為患者的生活帶去麻煩與痛苦，嚴重危害人體健康，影響生活。有什么好的治療方法呢？治療原則為鎮(zhèn)靜、止癢。同時要避免搔抓，各種機械、物理、情緒刺激。一般治療：如果是情緒或思想負擔(dān)致病，需解除這些負面影響，做到生活規(guī)律，飲食規(guī)律，堅持運動鍛煉（避免劇烈運動，可選擇舒緩類）。避免過度緊張和精神刺激，限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機械性刺激，防治局部多汗。勿以熱水、肥皂燙洗。預(yù)案a：瘙癢劇烈者可口服鹽酸羥嗪、特非那丁等抗組胺藥，有神經(jīng)衰弱癥狀時給予地西泮等鎮(zhèn)靜催眠劑，并可輔以谷維素及B族維生素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。預(yù)案b：對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者，且瘙癢劇烈者，可采用普魯卡因靜脈注射，0.25%普魯卡因取10~20ML，加維生素C 500mg靜脈注射，10~15次為一個療程，普魯卡因需皮試后用藥?；蚱べ|(zhì)類固醇激素內(nèi)服或注射。（1）局部藥物注射或封閉療法對局限性神經(jīng)性皮炎可取得明顯療效。預(yù)案a：皮質(zhì)激素局部封閉。醋酸潑尼松龍混懸液1ML或去炎松混懸液1ML，加入適量2%普魯卡因注射液，做局部皮損內(nèi)注射或皮下注射。皮損較大者，劑量可酌情增加，但每次局部注射皮質(zhì)激素總量不宜超過2ML，每周1次，療程為2~3次。預(yù)案b：2%苯甲醇溶液局部封閉。2%苯甲醇溶液10~30ML，局部皮下浸潤注射，每1~2周1次，療程為3~4次。療效好，無明顯副作用。預(yù)案a：10%黑豆餾油軟膏、5%~10%糠餾油軟膏或煤焦油軟膏、松餾油軟膏、等焦油類制劑。預(yù)案b：丙酸氯倍他索軟膏、地塞米松軟膏、布地奈德軟膏、糠酸莫米松軟膏。初始時可涂一層薄膜， 1日用藥1次～2次，一旦病情控制，用藥次數(shù)即應(yīng)減至最小量。預(yù)案c：局部苔癬化明顯且無糜爛、滲出的皮損，可外貼曲安奈德新霉素貼片、膏。對限局性皮損可酌情選用蠟療、淺層X線照射、32P或90Sr局部貼敷，液氮或二氧化碳雪冷凍等療法。預(yù)案a：維 A 酸乳膏+局部皮下注射2.5ML曲安奈德混合2.5ML西咪替?。ü?ML），每周 1 次，連續(xù)注射，注射時間為1 個療程，即 3 周。療效佳。[1]預(yù)案b：抗組胺藥+復(fù)方甘草酸苷片+復(fù)方氟米松軟膏，2周后有較好療效。[2]預(yù)案c：Q-1064激光治療+中藥熏蒸，效果佳，復(fù)發(fā)率低。[3]激光治療參數(shù): 波長 1064 nm，脈沖頻率5 Hz，能量密度6~8 J /cm2 ，光斑 6 mm，皮損較厚者手柄距離皮膚稍遠，皮損較薄者手柄稍近。治療以皮疹處泛紅為度，患者感覺微熱至微刺，局部膚溫上升即可。每2周治療1次。中藥熏蒸治療：使用中藥熏蒸汽自控治療儀配合其中藥按摩附件( 藥物成分: 蛇床子15 g，苦參15 g，牛蒡子15 g，防風(fēng)15 g，荊芥穗15 g，澤蘭15 g，赤芍15 g，川椒15 g，白鮮皮15 g，川烏15 g，草烏15 g，皂角15 g，丹皮10 g，大風(fēng)子25 g) 熏蒸患處，40 min /次，q3d。暫時就列舉這些治療方法，同時要注意，有的患者因長時間發(fā)病未及時就醫(yī)，自行、不規(guī)范用藥，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，病情加重，醫(yī)生在接診時需多加注意，仔細甄別。神經(jīng)性皮炎不及時治療有遺傳過敏體質(zhì)傾向。一般治療周期為120天，需終身間歇性治療。參考： [1] 劉全等.局部注射曲安奈德、西咪替丁聯(lián)合維A酸乳膏治療神經(jīng)性皮炎[J]. 北方藥學(xué). 2017.14（5）：81、82 [1] 方木平, 劉倩萍等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療播散性神經(jīng)性皮炎療效觀察[J]. 華西醫(yī)學(xué) 2010. 25( 5)： [3] 楊廣智等.Q -1064激光聯(lián)合中藥熏蒸治療難治性局限性神經(jīng)性皮炎臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊 2016. 34(6)：1511~1513 [4] 臨床皮膚病學(xué)、全科醫(yī)生診療手冊
作者：半夏
來源：紅杏e生
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