復(fù)元丹(《三因極一病證方論》)

【組成】制附子60g 肉桂30g 川椒(炒出汗)30g 白術(shù)（略炒)30g 澤瀉15g 獨活30g 南木香(煨)30g 陳橘皮30g 厚樸(姜汁炒)30g 炒茴香30g 檳榔15g 吳茱萸(炒)30g 肉豆蔻(煨）15g

【用法】研為細末，糊丸如梧桐子大，每服10g，紫蘇湯下，不拘時。禁房事及鹽半年以鞏固療效。

【主治】脾腎陽虛，水停氣滯，水腫喘息，心腹堅滿，舌淡、苔白、脈沉。

【證析】水腫喘息，心腹堅滿，是本方主證；脾腎陽虛，水停氣滯，是此證病機；舌淡、苔白、脈沉，是陽虛的辨證依據(jù)。水腫有陰水陽水之分，陽水屬熱屬實；陰水屬寒屬虛。此方所治屬于陰水。是因脾腎陽虛，水失主制，停留三焦，外泛成腫，內(nèi)停作脹。三焦是津氣共行通道，水停三焦，勢必影響衛(wèi)氣升降出人，氣滯又將影響水津運行，陳陳相因，惡性循環(huán)，遂呈心腹堅滿，水腫喘息重證。

【病機】脾腎陽虛，水停氣滯。

【治法】溫陽實脾，利氣行水法。

【方義】治療陰水，首應(yīng)溫陽實脾，恢復(fù)腎的氣化、脾的健運、肺的宣降，使水津升降出人正常，才無后顧之憂。故方用附子、肉桂溫腎陽以助氣化，腎功恢復(fù)，水津才能正常四布；川椒振奮中陽，白術(shù)健脾運濕，陳皮、厚樸醒脾化濕，脾功恢復(fù)，水津才能正常轉(zhuǎn)輸；紫蘇宣降肺氣，肺功恢復(fù)，水津才能正常宣降；再用獨活開泄腠理，祛濕于外，澤瀉疏導(dǎo)三焦，利水于下，呈為一面恢復(fù)功能，一面消除積水的配伍形式。水停氣滯，又當疏理氣機，方中紫蘇宣降上焦肺氣，陳皮、厚樸調(diào)暢中焦脾氣，小茴香、吳茱萸疏達下焦肝氣，并以善疏三焦氣滯的木香、檳榔相助，令三焦氣調(diào)，則氣機升降出入無阻。反佐收澀的肉豆蔻，有制約行氣藥物辛散太過的意思。兩類藥物合用，體現(xiàn)溫陽實脾，利氣行水法則。

此方在配伍上反映了四個主要特點：

①從恢復(fù)功能與驅(qū)除水濕方面來講：是以調(diào)理臟腑功能為主，利水滲濕為輔。

②從調(diào)理功能方面來講：是以溫腎為主，健脾為輔，宣肺為佐。

③從疏暢氣機方面來講：是以疏達肝氣與健運脾氣為主，宣肺為佐。

④從津氣間的關(guān)系來講：治療水腫本應(yīng)以利水為主，此方行氣藥物競居其半，突出了氣行則水行的治療思想。

【應(yīng)用】

此方以治本為主，利水藥物太少，可加茯苓、豬苓之類以增強利水功效。治水勿忘活血，腎的血液環(huán)流良好才有利于腎功恢復(fù)，適當配伍活血藥物，可以增強療效。方中獨活，古人謂有利水作用，不可不知。

【歌括】

復(fù)元丹內(nèi)桂附萸，陳樸香檳術(shù)澤齊，

獨活川椒茴蘇蔻，陽虛水腫此方醫(yī)。

編輯：明德小全