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肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 肩部不適、疼痛 肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)疼痛 那可能就是“肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥 ” 首先我們來看看肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)  肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。  肩峰下有一寬1~1.5cm前窄后寬的間隙，有肩袖和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。間隙底部為肱骨頭，頂部為喙突、肩峰及連接兩者的喙肩韌帶構(gòu)成的喙肩穹，從后、上、前三面保護(hù)肩袖和肱骨頭免遭直接損傷。 但這種結(jié)構(gòu)，在肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，使夾在喙肩穹與肱骨頭之間的組織容易遭受磨損和撞擊。 “肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥”體征： ①、壓痛部位在肩峰至肱骨大結(jié)節(jié)這一區(qū)域 ②、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可聞及明顯的碎裂聲或稱捻發(fā)音 ③、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要表現(xiàn)為外展、外旋和后伸受限。 ④、肩關(guān)節(jié)外展疼痛弧 ⑤、肩部撞擊實(shí)驗(yàn)  肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng)疼痛弧——60°~120°，即開始外展時(shí)無疼痛，達(dá)60°時(shí)開始疼痛，超越120°時(shí)疼痛又消失；而被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯減輕，甚至完全不痛。 肩部撞擊實(shí)驗(yàn) 1、Neer實(shí)驗(yàn) 一手固定患者肩胛，另一手將患者上肢前屈過頂，保持內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛為陽性。  2、Empty Can實(shí)驗(yàn) 患者手臂90°外展，接著內(nèi)旋并前傾30°，檢查者施以阻力，患者抵抗阻力外展，如出現(xiàn)無力或疼痛為陽性。提示岡上肌肌腱病變或撕裂。  3、Speed 測(cè)試 肩伸90°，肘伸直，肩抗阻前屈。如果出現(xiàn)疼痛為陽性，提示肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱病變  4、Yergason測(cè)試 屈肘90°，前臂旋前90°，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者給予阻力。出現(xiàn)疼痛為陽性，提示肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱病變。  5、Hawkins測(cè)試： 檢查者一手固定患者肩胛，另一手使上肢前屈90°，屈肘90°，前臂旋前180°手臂水平與地面。檢查者使患者前臂向下出現(xiàn)內(nèi)旋，患者對(duì)抗阻力外旋，出現(xiàn)疼痛為陽性。提示肩袖肌腱撞擊喙肩穹，肩后部疼痛提示關(guān)節(jié)囊后部緊張。  肩峰撞擊的成因 ①、重復(fù)性上肢高舉的動(dòng)作，如：游泳、投擲 ②、不正確的訓(xùn)練動(dòng)作 ③、肌肉不平衡引起的不良姿態(tài) ④、肩肱節(jié)律失常 處理方案 01 急性期 冰敷、冰塊按摩、物理治療  筋膜放松（改善關(guān)節(jié)靈活性）  關(guān)節(jié)松動(dòng)  02 重組期 增強(qiáng)肌肉力量 ①、岡上肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭（離心強(qiáng)化） ②、肩外旋肌肉強(qiáng)化：岡下肌、小圓肌 ③、肩帶穩(wěn)定肌肉強(qiáng)化：菱形肌、斜方肌中束 ④、深層頸屈肌 本體感受訓(xùn)練 整體動(dòng)態(tài)訓(xùn)練 Y、T、W、L字
來源：網(wǎng)絡(luò) |
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