這節(jié)課是我們學(xué)習(xí)舌苔顏色的最后一節(jié)課，也是整個(gè)望舌態(tài)的最后一節(jié)課，同樣是舌診基礎(chǔ)內(nèi)容的最后一節(jié)課。下節(jié)課，我們將開(kāi)始一個(gè)新的篇章。

上次課我們講的舌苔的顏色是黃色，今天講的舌苔顏色比黃色還深，是灰黑色?；疑c黑色的苔，我們大體上把它看成一種，灰即相當(dāng)于就是淺色的黑。前面講過(guò)，顏色越深，邪實(shí)越重，今天講的灰黑色的苔，代表著邪實(shí)就很重了。值得注意的是，灰黑苔代表的邪實(shí)雖重，但并不一定都是熱邪，這要與黃苔要有一個(gè)區(qū)分，如果是黃苔，不論是淡黃、深黃、焦黃，全是代表著熱邪，當(dāng)然了，如果苔是半黃半白，那可能是寒熱夾雜的一種情況，但總體上講，黃苔就是代表著熱邪，這是毋庸置疑的。而灰黑苔要更復(fù)雜一些，它有可能代表熱邪深重，也有可能是寒邪、濕邪比較嚴(yán)重的情況。

我們可以全面的分析舌像來(lái)輔助判斷寒熱。比如，舌苔是潤(rùn)還是燥、舌是淡白胖嫩還是老紅等等。簡(jiǎn)單說(shuō)，如果灰黑色的苔而又舌苔潤(rùn)澤、舌質(zhì)淡白胖嫩，那我們就可以判斷，這個(gè)舌像是寒濕之邪深重，說(shuō)全面了可以叫做陽(yáng)虛寒濕，痰飲內(nèi)停；其中，陽(yáng)虛指的是這個(gè)人的正氣，這是從舌質(zhì)淡白胖嫩看出來(lái)的，他可能還會(huì)有怕冷這種陽(yáng)虛的典型癥狀；從邪實(shí)角度講，舌苔滑潤(rùn)的同時(shí)舌質(zhì)淡白，體現(xiàn)了寒與濕之邪；不僅如此，還有灰黑色的膩苔，代表著水濕之邪已經(jīng)濕聚成痰，所以有痰飲內(nèi)停的情況。這就是，我們講到的第一個(gè)灰黑苔，叫做：灰黑膩潤(rùn)苔。主要的字眼體現(xiàn)在“潤(rùn)”上，是淡嫩而濕潤(rùn)的，所以與熱邪無(wú)關(guān)，代表著陽(yáng)虛寒濕、痰飲內(nèi)停。

與之相對(duì)，還有一個(gè)黃膩的灰黑苔，黃色的舌苔，那肯定就是熱邪主導(dǎo)的了，但黃膩的苔上又呈現(xiàn)了一部分比黃還深的灰黑色，黃膩的灰黑苔就此而來(lái)。其形質(zhì)我們前課所講的深黃苔是有些相似的，深黃苔：熱邪入里，里熱熾盛，是典型的里實(shí)的熱癥的情況；現(xiàn)在我們講的這個(gè)黃而且發(fā)灰黑的苔就更進(jìn)了一步，它不僅熱邪入里，而且日久不化，其灰黑的顏色即說(shuō)明該熱邪時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)了，熱邪入里的程度深而且久。又由于該苔名稱中，還有個(gè)膩?zhàn)?，所以往往又是痰濕與熱夾雜的情況，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化，所產(chǎn)生了這種黃膩的灰黑苔。這是第二個(gè)小的分類。

第三個(gè)，叫做焦黑的干燥苔，指舌苔焦黑而干燥，可以與我們前課所講的黃糙苔來(lái)做對(duì)比。黃糙苔，邪熱傷津并且往往呈現(xiàn)陽(yáng)明腑實(shí)燥結(jié)，即《傷寒論》中陽(yáng)明實(shí)熱的情況，邪熱傷津的情況較輕時(shí)，只存在于氣分，那就對(duì)應(yīng)的白虎湯癥；如果入里燥結(jié)成實(shí)，就對(duì)應(yīng)的承氣湯癥。與之相比，現(xiàn)在我們講的焦黑而的干燥苔會(huì)更加嚴(yán)重，它主熱極津枯，指熱盛與津液枯竭到了更嚴(yán)重的程度。相對(duì)黃燥苔，這個(gè)邪實(shí)更深，病也更重，病程也更久，使得津液耗傷到達(dá)了極限。所以，如果我們?cè)谂R床上看到舌苔不僅發(fā)黃而且焦黑，舌質(zhì)干裂，舌面上也沒(méi)有任何津液，這種情況就是邪熱深重，傷津液到了極致，乃至津液枯竭。

小結(jié)一下，灰黑苔代表的邪實(shí)比黃苔更加深重，但其邪是寒還是熱，可以用舌苔的潤(rùn)與燥、舌質(zhì)的淡白或紅赤、胖嫩或老舌，這幾種情況來(lái)加以輔助區(qū)分。如果是灰黑苔，舌面淡白而潤(rùn)澤，這就是灰黑的潤(rùn)苔，主陽(yáng)虛寒濕；如果在此基礎(chǔ)上，苔還膩，那就叫做灰黑的膩潤(rùn)苔，不僅是陽(yáng)虛寒濕，還有痰飲內(nèi)停。第二個(gè)，如果黃膩苔中的部分苔變灰黑色，我們叫做黃膩的灰黑苔，主濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化；它與只是黃、沒(méi)有灰黑的苔相比，病邪已深，病程已久，日久不化。最后，焦黑的干燥苔，舌頭吐出來(lái)很嚇人，就像烤玉米餅的顏色，它本來(lái)是黃色的，但是烤久了，它就糊了，這個(gè)時(shí)候又干，又焦黑，但底色還是黃的，這種就是焦黑的干燥苔，它主邪熱已深已久，導(dǎo)致津液枯竭的情況