中華醫(yī)學會精神病學分會、中華預防醫(yī)學會精神衛(wèi)生分會、中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會、中國心理衛(wèi)生協(xié)會、中國藥物濫用防治協(xié)會關于游戲障礙防治的專家共識（2019版）

來源: 疾病預防控制局

2019年5月25日，世界衛(wèi)生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡稱ICD-11）。

其中，將“游戲障礙（gamingdisorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。

國家衛(wèi)生健康委疾控局組織專家對游戲障礙的定義、臨床特征、評估、診斷、治療、康復等進行系統(tǒng)梳理，形成專家共識如下。游戲障礙的綜合干預原則與措施：

（一）總體原則

除遵循物質(zhì)使用及成癮行為障礙的一般原則外，需結(jié)合游戲障礙的高發(fā)人群、疾病特征等進行預防與干預，堅持預防為主，進行基于證據(jù)、符合倫理的個體化的綜合干預措施。

1.預防為主。

游戲障礙高發(fā)于兒童青少年群體，從娛樂性游戲行為發(fā)展成為游戲障礙有一定過程，針對高發(fā)人群進行預防性干預，可以顯著減少游戲障礙發(fā)病率及疾病負擔。

2.基于證據(jù)。

所有干預方案應當有相應的證據(jù)，不應該違背研究或臨床實踐證據(jù)。

3.符合倫理。

游戲障礙干預應當基于普遍的醫(yī)學倫理道德，尊重人權和患者尊嚴，不損害患者健康及利益。

4.綜合干預。

目前還沒有針對游戲障礙的特效干預手段。由于患者常伴有軀體或精神疾病，需要心理治療、藥物治療等多種手段結(jié)合進行個體化的綜合干預。同時，游戲障礙類似于精神活性物質(zhì)使用障礙，可能會復發(fā)或疾病慢性化，在綜合干預過程中，需要醫(yī)療衛(wèi)生、學校、家庭、社會等多方面的協(xié)調(diào)及監(jiān)督。

（二）預防

建立包括普遍性預防、針對性預防、早期發(fā)現(xiàn)及治療等措施的三級預防體系，消除或減少致病因素，提高心理健康水平，對于減少游戲障礙的發(fā)生和復發(fā)、促進患者及時獲得診療、降低危害至關重要。

1.普遍性預防。

對公眾開展心理健康知識科普宣傳工作，廣泛宣傳游戲障礙相關知識，提高全社會心理健康水平，減少引發(fā)游戲障礙的誘因。

2.針對性預防。

對于兒童青少年等易患游戲障礙的高危人群，在個體層面從情緒調(diào)控、認知控制、人際交往等方面采取相應的心理干預措施；

對于兒童青少年所處的家庭、學校、社會環(huán)境，重點開展心理健康知識和應對技能的科普宣傳工作，改善家庭關系與親子溝通能力，關愛兒童青少年心理需求。

3.早期發(fā)現(xiàn)與治療。

提高兒童青少年、家長與學校早期識別游戲障礙的能力，對可疑的游戲障礙患者，指導患者及其家屬及時就診，明確診斷，接受合理系統(tǒng)的治療。

在綜合醫(yī)院精神（心理）科和精神?？漆t(yī)院開展針對性培訓，使醫(yī)護人員有能力正確識別、診斷、治療游戲障礙；做好聯(lián)絡-會診和?？谱稍児ぷ?，幫助非精神科醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)并及時轉(zhuǎn)介游戲障礙患者。

（三）治療與康復

1.治療措施

目前沒有權威的游戲障礙治療指南，但近年有不少關于游戲障礙治療及干預的研究或臨床實踐提示，將社會心理干預、藥物治療、處理共病等結(jié)合的綜合治療有利于改善游戲障礙患者預后，主要措施包括：

（1）社會心理干預。

目前很多臨床實踐及研究證據(jù)提示，認知行為治療、動機激勵訪談、家庭治療等社會心理干預對減少游戲障礙者的失控性游戲行為及促進長期康復有效。

（2）藥物治療。

目前沒有針對游戲障礙具有臨床適應癥的藥物，但游戲障礙患者可能存在精神、軀體等健康問題以及共病，需要藥物對癥治療。

（3）物理治療。

目前有少量研究對游戲障礙患者進行重復經(jīng)顱磁刺激等干預，以增強大腦控制功能或降低玩游戲的沖動，但目前仍缺乏大樣本一致性研究。

2.康復措施

與其他疾病治療類似，游戲障礙治療目標是通過社會心理康復和后續(xù)管理，預防復發(fā)，促進社會功能恢復、回歸社會。

經(jīng)過治療、病情趨于穩(wěn)定的患者，應繼續(xù)接受鞏固性的心理治療，必要情況下按時按量服藥，防止疾病復發(fā)。

做好出院患者的定期隨訪工作，使患者能夠接受及時的、有針對性的醫(yī)療指導和服務。動員家庭成員支持和參與患者的康復活動，指導家庭成員為患者制定生活計劃，努力解決患者的心理健康問題和日常生活中的實際困難。

需要強調(diào)的是，游戲障礙是慢性復發(fā)性疾病，游戲障礙干預起始階段、干預過程中及疾病康復期都需要對游戲障礙癥狀及嚴重程度進行評估。