正常時左右心室的除極

   左右心室正常除極時，最早心室的除極活動從室間隔的左側(cè)面開始（圖中小箭頭指示），并以波鋒推進的方式在室間隔及兩個心室中擴布，圖中每兩條有色線條之間代表10ms。正常時，心室激動從左室和右室心內(nèi)膜開始，因人體心室肌的傳導(dǎo)速度為每100ms 傳導(dǎo) 3~4cm，故室內(nèi)傳導(dǎo)約需 40ms 的時間，使心室除極波激動左室側(cè)壁，最終QRS 波的平均寬度為 60~110ms。

左束支阻滯時左右心室的除極

   當心臟發(fā)生完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時，心室除極的最早激動改從右室心內(nèi)膜開始?；驈氖议g隔的右室面開始，指向室間隔的左側(cè)，或從右室游離壁的內(nèi)膜開始，指向外膜。該過程約需 40~50ms，同時通過室間隔使左室心內(nèi)膜激動。隨后再需 50ms 進入心室肌內(nèi)的浦肯野氏纖維網(wǎng)，再使左室側(cè)壁心肌的心內(nèi)膜激動，結(jié)果左束支傳導(dǎo)阻滯時，整個心室的激動時間約持續(xù) 140~150ms，而左室間隔部或側(cè)壁增厚時，將進一步增加心室除極時 QRS 波的持續(xù)時間。一般情況下，左室壁厚度每增加 3mm，QRS 波的除極時間將增加20ms。

版權(quán) 臨床心電學(xué)雜志

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