盲端綜合征的治療方法主要包括：內(nèi)科治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)治療。至于通過PTCD放置支架是否有治療價(jià)值，文獻(xiàn)極少提及，筆者對(duì)此也未能嘗試。

內(nèi)科治療

適用于癥狀較輕、或高齡并伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不可耐受內(nèi)鏡下或手術(shù)治療者。主要手段包括終生間斷口服抗生素，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，營(yíng)養(yǎng)支持。若有腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等急性癥狀發(fā)作時(shí)，可同時(shí)給予禁飲食、胃腸減壓、抗感染、保肝、解痙、中醫(yī)中藥治療等。盡可能避免出現(xiàn)急性化膿性膽管炎、胰腺炎、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

內(nèi)鏡下治療

經(jīng)ERCP證實(shí)膽總管遠(yuǎn)端有結(jié)石或食物殘?jiān)却嬖跁r(shí)，可行經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)（EST)進(jìn)行膽道清理。因其手術(shù)簡(jiǎn)單、有效消除盲端、應(yīng)用方便、治療有效等優(yōu)勢(shì)，成為目前治療盲端綜合征的主要方法。EST取石給患者帶來的痛苦小，收益大，避免了二次手術(shù)的困難性及風(fēng)險(xiǎn)性，甚至在日本對(duì)于肝內(nèi)肝管結(jié)石也推薦一線使用EST取石。但目前對(duì)于年輕、乳頭肌功能正常的患者，不建議行EST，因?yàn)閲?guó)際上大多數(shù)研究都對(duì)保留乳頭肌的功能予以肯定。這里需要探討的是盲端綜合征患者膽道清理后或膽道再造后，乳頭肌功能是否能恢復(fù)正常；有人認(rèn)為乳頭肌功能喪失或減退是盲端綜合征一個(gè)原因；也有人認(rèn)為膽道清理后一些盲端綜合征患者的乳頭肌功能可恢復(fù)正常，建議對(duì)早期患者僅行內(nèi)窺鏡下放置球囊擴(kuò)張、支架置入，或僅行內(nèi)窺鏡下膽道清理而不對(duì)Oddi括約肌進(jìn)行切開也能有效的治療盲端綜合征，但目前尚缺乏大樣本試驗(yàn)研究支持。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽管引流（EUS-BD）目前主要分為3種：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下順行胰膽管造影術(shù)、EUS與ERCP會(huì)師術(shù)（EUS與EUS-RV)及透壁引流術(shù)，其中透壁引流術(shù)又分為膽總管十二指腸吻合術(shù)、肝管胃吻合術(shù)。對(duì)于ERCP失敗的膽管梗阻的患者，EUS-BD可以給患者提供有效的治療效果，研究表明EUS-BD可作為嚴(yán)重膽道梗阻且經(jīng)ERCP失敗的重要補(bǔ)救措施，對(duì)于嚴(yán)重膽道梗阻的患者ESU-BD比PTCD更值得推崇。這也成為微創(chuàng)技術(shù)對(duì)嚴(yán)重膽道梗阻治療的一大進(jìn)步。所以，對(duì)于ERCP失敗的盲端綜合征患者，可考慮行EUS-BD或PTCD進(jìn)行有效的姑息治療，以延緩病情發(fā)展，改善臨床癥狀。

外科手術(shù)治療

傳統(tǒng)外科手術(shù)治療（Oddi括約肌成形術(shù)、膽總管切開取石術(shù)等）曾經(jīng)是治療盲端綜合征的主要方法，但是隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展 ，絕大多數(shù)盲端綜合征患者避免了外科手術(shù)的治療，ERCP聯(lián)合EST取石在膽總管下端結(jié)石治療中已替代傳統(tǒng)開刀手術(shù)。對(duì)于嚴(yán)重吻合口梗阻或內(nèi)鏡下治療無(wú)效的患者可行傳統(tǒng)的外科手術(shù)，如肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)或膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)等。而對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作，且乳頭肌功能正常的盲端綜合征患者，筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出可拆除原膽腸吻合口，進(jìn)行膽道清理恢復(fù)正常膽管通道。