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1、功能性吞咽困難

功能性吞咽困難多見于食管（賁門）失弛緩癥，食管下段括約肌壓力降低，食管蠕動無力。食管黏膜光滑，賁門部X線表現(xiàn)呈“鳥嘴”形狹窄。吞咽困難輕重交替，也稱賁門痙攣。功能性食管痙攣為間歇性吞咽障礙，用解痙藥物有效。X線鋇餐造影及食管鏡檢可排除食管癌。食管裂孔疝是由于神經(jīng)肌肉的功能紊亂，使本來位于膈下的食管下段與胃底部縱隔的食管裂孔移位于膈肌之上，而產(chǎn)生胸骨后悶痛不適，食后飽脹，吞咽不利，X線食管鋇餐造影檢查可確診。

2、食管外壓性吞咽困難

食管外壓性吞咽困難X線胸片檢查可見相應(yīng)部位腫物。食管鋇餐造影顯示食管黏膜光整，顯示外壓性充盈缺損。

3、食管炎

食管炎經(jīng)飲食過粗過熱及煙酒刺激或微量元素缺乏引起食管黏膜上皮損傷，可出現(xiàn)類似早期食管癌的癥狀，X線食道造影可見食管黏膜粗糙、中斷，食管鏡檢可見食管黏膜水腫、充血，細(xì)胞學(xué)檢查是主要鑒別手段，涂片可見炎癥細(xì)胞。

4、食管良性狹窄和食管憩室

良性狹窄多為誤食化學(xué)腐蝕劑引起瘢痕狹窄。而食管憩室為食管壁局限性膨出或牽引而形成，多見于老年人，病程長，表現(xiàn)為咽部異物感，咽下停滯感，常返流出未經(jīng)消化的食物，憩室內(nèi)有食物潴留尚可引起發(fā)酵而有口臭，伴有炎癥，X線和食管鏡檢可確診，亦可有憩室與食管癌并存的報道。

5、食管良性腫瘤

（1）平滑肌瘤：最常見，病期長，發(fā)展緩慢，可發(fā)生于食管各段，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形。一般無癥狀或癥狀輕微，腫瘤增大到一定程度時出現(xiàn)吞咽不利、胸背痛。X線片可內(nèi)見一半月形的充盈缺損區(qū)，黏膜光滑，皺襞展平或消失。食管鏡檢可見腫瘤的黏膜多滑動，如疑為平滑肌瘤時一般不做活檢，因活檢后黏膜下?lián)p傷，手術(shù)摘除時可能引起食管黏膜穿孔。

（2）食管息肉：發(fā)病僅次于平滑肌瘤，居第2位，為食管良性腫瘤中較常見者，多發(fā)于食管頸段，以環(huán)咽肌附近最多見，起源于食管黏膜下層，息肉可形成一帶蒂腫物，突入食管腔內(nèi)，食管表面黏膜正常，可出現(xiàn)較長時間進(jìn)行性吞咽困難。X線食管鋇餐造影和食管鏡檢有助于鑒別。食管息肉偶見有惡性變者。

（3）食管其他良性腫瘤：食管乳頭狀瘤、食管血管瘤、食管神經(jīng)纖維瘤、食管腺瘤、食管顆粒細(xì)胞肌母細(xì)胞瘤及食管炎性假瘤等，通過食管鏡檢和活檢可以確診。

6、食管其他惡性腫瘤

（1）食管肉瘤：以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來源為多見，瘤體常較大，臨床癥狀與食管癌相似。腫瘤自食管壁向腔內(nèi)隆起，X線顯示充盈缺損、管腔擴(kuò)大、腫瘤上下端與正常食管呈銳角。確診需經(jīng)病理活檢。

（2）食管癌肉瘤：主要癥狀是吞咽困難，腫瘤表面糜爛、潰破和出血可引起貧血。X線見腫瘤從食管壁一側(cè)向腔內(nèi)生長，形成巨大充盈缺損。