《宋柏杉·直擊臨床講金匱》第16講（節(jié)選）

作者/宋柏杉

對于頸椎病，我們在臨床上仔細(xì)觀察它大約分兩個類型：一個是脖子緊，帶著后背疼；另一個是脖子緊，拽著肩膀、拽著胳膊發(fā)緊或者疼，或者頭轉(zhuǎn)側(cè)不利。我們發(fā)現(xiàn)這兩種痓病，我們用什么方子治療？

如果我們發(fā)現(xiàn)頸椎不舒服，是向兩臂或者肩胛拽著疼的，我們就選擇李東垣的通氣防風(fēng)湯；如果我們的頸椎，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或者頸項(xiàng)強(qiáng)痛帶著后背、拽著腰疼的，我們選擇羌活勝濕湯。這樣我們避免了開麻黃的煩惱，我們臨床療效又確切。

如果我們學(xué)過《內(nèi)外傷辨惑論》的，當(dāng)然了這兩方子就會開，那么這兩個方子的劑量，我們臨床上怎么用？因?yàn)樵瓡褪欠只蛘咤X，很難折算，而且這兩張方子，如果劑量開錯了，效果又不好。因此上我們在臨床中，我經(jīng)常用的一種小劑量，今天在這里給大家開出來。這個小劑量，南方的朋友一聽就樂了，太適合我們開了，其實(shí)北方這樣開也照常有效。

• 有些疾病，不是劑量開得大越好

我們多年臨床發(fā)現(xiàn)，這個藥物不是劑量開得大，效果好，除非補(bǔ)。形不足者益之以氣，精不足者補(bǔ)之以味，除非補(bǔ)精的時候，我們劑量大比較好用。

如果是脖子歪歪了，這屬于形不足，形不足我們要調(diào)氣，也就是我們氣血水神辨證之氣病辨病。那么氣病辨證，我們用劑量就要小，尤其脖子不舒服。因?yàn)椴弊釉谏厦?，清邪居上，如果我們用很大的劑量，這個藥就走下邊去了，到腰以下到腿，甚至到腳后跟去了，那么我們治療頸椎病效果就很差了。

因此上我把我臨床常用的劑量，按原書比例折合的劑量，給大家講解一下，希望大家做好筆記。

• 治療頸椎病的兩張方和用量

我們下面接著講通氣防風(fēng)湯的劑量。如果我們的脖子僵硬，或者是落枕，它帶著是肩膀疼的，我們就用這張方子，療效確切。

防風(fēng)1.5g，羌活1.5g，陳皮1.5g，人參1.5g，甘草1.5g，藁本1g，青皮1g，白蔻1g，黃柏1g，升麻3g，柴胡3g，黃芪3g。

如果我們的頸項(xiàng)強(qiáng)痛帶著是腰背痛或者頭痛，那么我們就用羌活勝濕湯。這張方子治療頭痛也非常好，尤其風(fēng)寒型的頭痛，脈是浮緊的。羌活勝濕湯的劑量怎么開？

羌活6g，獨(dú)活6g，藁本3g，防風(fēng)3g，炙甘草3g，蔓荊子2g，川芎1.5g。

• 正腳踝，治療頸椎病和腰椎病

我們的脊柱就像一棵樹，或者一棵花栽在骨盆里，如果我們的骨盆不正了，那么這個花也會歪，這個脊柱也會歪。我們在南方還見到過一位醫(yī)生，治頸椎病，正腳的跟骨和舟骨，有正這塊的，治療頸椎病也有效。當(dāng)時我和他探討這個原理，他講述的也非常好，符合臨床。

就是因?yàn)槭裁矗藗儾唤?jīng)意間崴了腳，崴了腳怎么走路？就側(cè)棱著走，側(cè)棱走了些天，腳脖子好了。腳脖子好了，我們的脊柱在這些天中，形成一個歪的習(xí)慣，然后我們就忘記了。過了一段時間，頸椎腰椎出現(xiàn)問題，其實(shí)它的根本問題，在于跟骨和舟骨。所以學(xué)正骨的人，我們可以正腳踝，治療頸椎病和腰椎病，效果也是不錯的。

我們學(xué)知識，就是為了臨床應(yīng)用，而且用了就要取得效果。如果大家用了都沒有效，連學(xué)費(fèi)都掙不出來，那么這是講者的責(zé)任。我們講課一定要非其人勿傳，非其真勿授，既然我們講就要講真東西。我們大家都是臨床一線工作者，還有一部分是西學(xué)中的，也有是臨床中醫(yī)愛好者，那么我們大家將來都要面對臨床。因此上我們學(xué)東西，一定要學(xué)之能用，用之能效，我們一定要參加這樣的學(xué)習(xí)才有意義。

我們現(xiàn)在講課的老師也很多，希望大家多學(xué)一點(diǎn)。其實(shí)那一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)費(fèi)，我們一兩張方子你就能掙回去，何況我們講了幾百個方劑，而且?guī)装賯€方劑的應(yīng)用方法我們都講到了。

我們臨床發(fā)現(xiàn)一個問題，就是中醫(yī)愛好者學(xué)得更好。今天白天臨床，浙江來了個西醫(yī)，人家把我講過的所有的課整理筆記整理了九本，帶到我門診讓我看。他是西學(xué)中，然后應(yīng)用于臨床，用一個有效一個，他的臨床效果非常好，決定放棄西醫(yī)改用中醫(yī)。

我們學(xué)習(xí)一個老師的經(jīng)驗(yàn)，一定要清空自己，我們就像一個杯子，如果你原來杯子里面，裝了一些個污濁的水，那么我再給你加進(jìn)多少清水，這個水的味道也很難喝。如果你是空杯子，那么我們給你加進(jìn)去的是什么水，你喝得都很爽口。

因此上尤其初學(xué)者，應(yīng)該抱有一種空杯的心態(tài)，我們先把老師的觀點(diǎn)接收下來，應(yīng)用于臨床，等過一段時間再和你的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行融合，這樣的臨床效果是最好的。