桂枝去皮，五兩(15g);芍藥三兩(9g);甘草炙，二兩(6g);生姜切,三兩(9g);大棗擘,十二枚。

上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云:桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以泄奔豚氣也。

溫通心腎,平?jīng)_降逆。

腎寒氣逆證:腰膝酸軟,惡寒,氣從少腹 上沖于心或咽喉,或少腹不仁，或遇寒則發(fā)奔豚，舌淡,苔薄,脈沉。

腎寒氣逆證的基本病理病證是腎虛而氣逆;寒氣相乘而上沖。所以，治療腎寒氣逆證，其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個方面。

1.針對證機選用溫腎降逆藥  寒氣襲腎，腎氣為寒 邪所虐而不得溫煦于下且逆亂于上，證見氣從少腹上沖心胸.其治溫腎散寒降逆。在用溫陽藥時最好具有散寒作用，以冀寒氣從外面散，如方中桂枝、生姜。

2.合理配伍益氣藥 腎氣主司陰陽，益氣有利于腎氣主持于下，以使腎氣固婚陰陽，只有合理配伍益氣藥，才能更有效地溫腎降逆而不傷腎氣，從而達到提高溫腎降逆作用，如方中甘草、大棗。

3.妥善配伍補血藥 精血同源，血能化氣，血能益精，故治腎寒氣逆證必須配伍補血藥，在配伍補血藥時最好具有既能斂陰，又能補血,達到補益之中能斂降,降泄之中不傷正氣，如方中芍藥。

4.隨證加減用藥 咳嗽者,加蘇子、葶藶子,以降氣止逆;腹痛者，加白芍、川楝子，以柔肝理氣降逆;惡寒者,加附子、干姜，以溫陽散寒;頭暈者,加當歸、川芎，以補血行血，等等。

1.藥用個性 桂枝溫心陽而下達于腎，制腎中寒氣上沖，以泄奔豚氣。甘草益氣，溫陽之中以補陽，更使心陽下達于腎。芍藥養(yǎng)肝血以填腎精，平肝氣而降逆氣,兼防子奪母氣。生姜散寒氣，溫陽氣，降逆氣。大棗和合中氣，上達于心，下和于腎,使腎氣調(diào)和。

2.藥用共性 根據(jù)桂枝加桂湯方中藥用主治的個性、共性及特殊性,再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個體差異性，從而決定認識、研究與應(yīng)用桂枝加桂湯治法不僅可主治腎寒氣逆證,還可主治下列所舉病種而具有桂枝加桂湯主治病理特點者,以法用之，則可取得明顯治療效果。

本方可以治療自主神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱、慢性腎小球腎炎、冠心病、風濕性心臟病等病證而見上述證機者,均可以本方加減治療。

1.燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。(117)

2.發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。(第八3)

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