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雷貝拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑的區(qū)別竟然是這樣!

 我來看書滴 2019-12-09

質(zhì)子泵抑制劑(xx拉唑)在臨床上主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流性疾病、卓艾綜合征以及上消化道出血,現(xiàn)已成為胃酸分泌異常及相關(guān)疾病的一線藥物。與阿莫西林、克拉霉素等藥物聯(lián)用治療幽門螺桿菌感染。雷貝拉唑、奧美拉唑和埃索美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑,這三種藥物他們都有哪些區(qū)別呢?

對于胃疼的治療,往往是西醫(yī)認為是胃酸刺激到受損的胃黏膜引起的,奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑可以抑制胃酸分泌,減少胃酸對胃黏膜疼痛的刺激,達到快速止痛的作用。

作用特點上

奧美拉唑:服藥后效果個體差異大,根據(jù)不同的的體質(zhì),會產(chǎn)生不同的效果。

埃索美拉唑:埃索美拉唑為奧美拉唑的左旋異構(gòu)體(相當于雙胞胎兄弟),是抑制胃酸分泌作用最強的質(zhì)子泵抑制劑。

雷貝拉唑:雷貝拉唑的服用進入胃部后會直接起效,是目前抑制胃酸作用最快的質(zhì)子泵抑制劑。

服藥時間上

胃酸可破壞所有的質(zhì)子泵抑制劑,口服制劑均為腸溶片,不能嚼碎和壓碎后服用;晨起時胃壁細胞上生成胃酸的能力是最強的,因此建議晨起服用;進餐后可以有效減輕胃酸對胃粘膜疼痛的刺激,因此建議早餐前0.5~1h服用,如每日2次,另一次應(yīng)在晚餐前0.5~1h服用。

對于消化道疾病的藥物來說,飯前服用與飯后服用在療效上有著本質(zhì)的區(qū)別,對此一定要特別留意

?需要在飯前服用的治療胃病的藥物:

  • 吃飯前15-30分鐘口服:包括胃酸分泌抑制劑:丙谷胺;胃黏膜保護劑:枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍、米索前列醇;胃腸解痙藥:丙胺太林、胃復(fù)康;助消化藥:多酶片、乳酶生;胃動力藥:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利。

  • 吃飯前30-60分鐘口服:包括抗酸藥:氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉;胃黏膜保護劑:硫糖鋁、磷酸鋁、胃膜素。

  • 吃飯前60-90分鐘口服:包括胃酸分泌抑制劑:哌侖西平;抗酸藥:甘羥鋁

?需要在飯后服用的治療胃病的藥物:

  • 抗酸藥:鋁碳酸鎂;胃黏膜保護劑:甘珀酸鈉、替普瑞酮、吉法酯、醋氨己酸鋅、復(fù)方鋁酸鉍、樂得胃;胃腸解痙藥:胃仙。

?需要早餐前服用的治療胃病的藥物

  • 胃酸分泌抑制劑:奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。

?需要睡前服用的治療胃病的藥物:

  • 胃黏膜保護劑:如枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍、米索前列醇,應(yīng)每晚睡前加服一次。

  • 胃酸分泌抑制劑:雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁,在胃炎急性期早晚各服一次,慢性期僅每晚睡前服一次。

與氯吡格雷的相互作用

奧美拉唑和埃索美拉唑?qū)β冗粮窭子休^強的抑制作用,應(yīng)避免與氯吡格雷合用;雷貝拉唑?qū)β冗粮窭椎挠绊懖幻黠@,可與氯吡格雷合用。

氯吡格雷(波立維、泰嘉)是用于預(yù)防腦卒中、心肌梗死的一線首選治療藥物之一。

中醫(yī)聊胃病

01

寒邪客胃型

這種類型的胃痛發(fā)作非??欤绕涫窃诒容^寒冷潮濕的環(huán)境中最容易發(fā)作,發(fā)作時疼痛難忍,不過如果能夠及時保溫,或飲一些熱水,溫胃散寒,疼痛很快就會減輕,患者也可以服用良附丸來治療。

02

胃陰虧虛型

這種胃痛表現(xiàn)為口煤舌干,舌紅少津,煩熱難當,感覺口渴和饑餓,但是卻又食欲不振,并且四肢無力,大便于結(jié),身體迅速消瘦。這類胃病需要滋陰益昌,和中止痛,服用煎臺芍藥古草湯效果不錯。

03

濕熱中阻型

胃脘疼痛,有灼熱感,并且發(fā)熱、頭暈,口干口苦,舌呈紅色,舌苔黃膩,脈向滑數(shù);感覺口渴難當,但是又不想喝水,如果喝水多了還會嘔吐;大使干結(jié),或便站而不爽,小便則黃赤。這類胃病需要清熱化濕,理氣和胃,可用清中湯來調(diào)理。

04

飲食停滯型

感覺胃部脹病,并且不能按撫疼痛部位,舌苔厚膩,脈象滑數(shù)、不斷暖氣、反酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭。

05

淤血停滯型

這種類型的胃病發(fā)作時胃部常有脹瘍感,并且疼痛部位固定,疼痛如刀割或刺扎般,并且不能按撫疼痛部位,若遇惱怒則疼痛還會加重,入夜后疼痛也會加重,有時候會出現(xiàn)吐血、黑便、舌質(zhì)紫暗、脈澀等癥狀。這類胃病必須要活血化痹,以服用失笑散合丹參談來治療。

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