大家一般都認(rèn)為，維生素D有利于骨骼肌肉的健康，從而可以延年益壽。老年人補(bǔ)充維生素D可以控制骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折，對(duì)身體很有好處。所以老年人都被推薦多服點(diǎn)維生素D。

但是，實(shí)際上維生素D真的有作用嗎？以往有一些傳統(tǒng)的觀察性研究，發(fā)現(xiàn)維生素D 似乎對(duì)老年人降低死亡率一定的作用。

不過，最近越來越多的研究表明，維生素D作用不怎么明顯。

2017年，天津醫(yī)院趙嘉國和曾憲鐵團(tuán)隊(duì)論文就在頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志JAMA發(fā)表顛覆性的論文，他們通過33篇RCT研究、51145個(gè)體的meta分析發(fā)現(xiàn)，使用鈣劑、維生素D并沒有明顯降低髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率。這一發(fā)現(xiàn)不支持在社區(qū)老年居民中常規(guī)使用這些膳食補(bǔ)充劑。

2019年3月發(fā)表在“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”的一篇隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不能有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。此外，2019年8月，最新一期”新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”一篇大樣本RCT研究表明，維生素D不能有效預(yù)防糖尿病發(fā)生。

就在昨日，北京時(shí)間2019年8月12日，四川大學(xué)華西醫(yī)院與成都大學(xué)等單位聯(lián)合公布了最新的重量級(jí)證據(jù)。他們?cè)谒拇筢t(yī)學(xué)頂級(jí)期刊BMJ雜志刊登了一篇Meta論文，分析維生素D到底能否降低老年人群死亡率。結(jié)果同樣是否定的！

為了解決困擾已久的維生素D對(duì)人群總體健康是否有益的問題，研究團(tuán)隊(duì)采用系統(tǒng)綜述和meta分析，對(duì)全球所有的關(guān)于維生素D的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)開展搜索、匯總，基于RevMan和R語言進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的合并與分析，探討維生素D服用與中老年人總體死亡率的關(guān)系和各類疾病死亡率的關(guān)系。

研究團(tuán)隊(duì)最終得到52篇RCT論文，共75454個(gè)樣本納入分析。

總體上，相比對(duì)照組，補(bǔ)充維生素D的老年人總體死亡率并沒有降低（RR=0.98，95%CI 0.95-1.02，P=0.36），維生素D 無益。這顛覆了我們的認(rèn)知，我們一般認(rèn)為老年人，普遍有骨質(zhì)疏松，感覺應(yīng)該補(bǔ)充維生素D和鈣。但是對(duì)不起,文章告訴我們，即便補(bǔ)充了V D，也無法預(yù)防早死。

無論是V D2 還是V D3、無論是高劑量補(bǔ)充還是低劑量V D的補(bǔ)充、無論是高齡老人（> 75 歲），還是普通中老年人，維生素D的效果都不明顯 。

唯一的好處，維生素D似乎可以降低癌癥死亡率，使癌癥死亡率降低16%（RR=0.84，P=0.006）。但這有待進(jìn)一步論證，因?yàn)樗蠷CT研究沒有證實(shí)維生素D可以預(yù)防癌癥死亡。

最終，作者認(rèn)為，相對(duì)于不治療的安慰劑對(duì)照組，維生素D補(bǔ)充與成年人死亡率發(fā)生沒有關(guān)系，無法預(yù)防早亡。唯一有益的地方，是它可以降低16%癌癥的死亡率，但實(shí)際上沒有什么太大意義。

維生素D一直以來被認(rèn)為對(duì)老年人健康是非常有好處，它與鈣補(bǔ)充劑一起，是老年人保健品的常備藥！我想現(xiàn)在家里老年人都在補(bǔ)充各種維生素，但現(xiàn)在越來越多的數(shù)據(jù)證明，其實(shí)并沒有鬼用！

本篇論文作為最新的Meta分析成果，可以認(rèn)為是繼2017年天津發(fā)表在JAMA雜志關(guān)于維生素D作用的論文之后，又一篇實(shí)錘之作！別覺得各種維生素補(bǔ)充劑、各種營養(yǎng)品都身體有什么好處，其實(shí)大多數(shù)都沒有什么幫助！

最好的補(bǔ)品是什么?  不喝酒、不抽煙、多運(yùn)動(dòng)、清淡飲食！

最后恭喜四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都大學(xué)等院校！Meta分析多如牛毛，中國人最喜歡Meta分析，但是頂級(jí)期刊發(fā)表中國人Meta分析的案例少之又少，他們?yōu)槲覀冏龀隽艘粋€(gè)很好的典范。

明日將解讀本篇論文meta分析方法《怎么樣讓自己的Meta分析發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上？》，敬請(qǐng)閱讀。

參考文獻(xiàn)：
1. JoAnn E. Manson, et al  Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease N Engl J Med 2019; 380:33-44

2.Jia-Guo Zhao,et al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA.2017,318:2466-2482.

3.Yu Zhang,Fang Fang,Jingjing Tang, et al. Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis.BMJ 2019;366:l4673 

4.Anastassios G. Pittas, et al. Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2019; 381:520-530

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