“有時(shí)胸口出現(xiàn)一陣絞痛，檢查又沒發(fā)現(xiàn)異常體征，但好擔(dān)心有什么隱藏問題，這種有可能是功能性的，而不是器質(zhì)性的心絞痛嗎？”“每年都做了體檢，血糖、血脂、心電圖、腦電圖、頭顱CT，什么都檢查了，也沒有查出來，但有時(shí)偶爾會(huì)突然頭暈的現(xiàn)象，會(huì)不會(huì)猝死？真是提心吊膽的?！?/span>

別急，湘雅專家來為你詳細(xì)答疑解惑。

一：胸口痛，是不是心絞痛？是不是功能性心絞痛？朋友，胸痛無(wú)小事。如有胸口痛的發(fā)生，還是需要及時(shí)就診。在最早時(shí)間里，在醫(yī)生的幫助下判別是良性還是惡性胸痛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情作出相應(yīng)的處理，切忌在家中隨意百度搜索，對(duì)比癥狀后亂套用疾病，隨意做處理。這樣會(huì)延誤病情。

惡性胸痛  心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞和氣胸。

良性胸痛  胃食道返流疾病、肋軟骨炎、胸膜炎，心包炎、縱膈炎、皮膚的帶狀皰疹、神經(jīng)官能癥的心性疼痛等。

懷疑是惡性胸痛？別慌！這些檢查！

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：急性心肌梗死可以通過普通心電圖判斷，但因?yàn)槠胀ㄐ碾妶D記載的僅為一分鐘的心電圖，所以為了全面檢測(cè)出是否存在心肌缺血狀態(tài)，建議到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

運(yùn)動(dòng)平板：如果心絞痛沒有頻發(fā)，也可以在醫(yī)生的建議下考慮做運(yùn)動(dòng)平板。在運(yùn)動(dòng)中看能否誘發(fā)心電圖缺血表現(xiàn)。

CT血管成像檢查：如果還是不能確定，可以做冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查，這一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查能夠清晰顯示冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)有無(wú)狹窄和斑塊性質(zhì)。如果患者能夠接受有創(chuàng)性檢查，也可以考慮做冠脈造影。

檢查沒發(fā)現(xiàn)問題不能掉以輕心 這一類人要警惕！

檢查沒發(fā)現(xiàn)問題，胸痛也不能排除心絞痛的可能。最好是在胸痛發(fā)作的當(dāng)時(shí)，就能馬上去就近醫(yī)院立即做個(gè)心電圖。因心電圖對(duì)心絞痛時(shí)心肌缺血的表現(xiàn)檢出率還是很高的。經(jīng)過了冠脈造影或冠脈CTA檢查并沒有發(fā)現(xiàn)血管的狹窄，但是在胸痛發(fā)作的時(shí)候，卻出現(xiàn)了心肌缺血的心電圖表現(xiàn)，這一類我們稱為冠脈痙攣，或者變異型心絞痛。這類心絞痛主要見于平時(shí)不太活動(dòng)的人群，突然從事劇烈活動(dòng)，如打籃球、游泳、沖刺跑，或者有劇烈情緒波動(dòng)，可以轉(zhuǎn)變成心肌梗死。所以對(duì)還沒有經(jīng)過系統(tǒng)檢查的心前區(qū)疼痛，不能掉以輕心，要提高警惕。

去醫(yī)院檢查也要把其它引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素查一下，比如說有無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥？有沒有吸煙、壓力大、熬夜、肥胖？這些危險(xiǎn)因素會(huì)引起心絞痛和心肌梗死，應(yīng)注意控制危險(xiǎn)因素和去除不良習(xí)慣。

二：每年都做了體檢，什么都檢查了，也沒有問題，但有時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)突然頭暈的現(xiàn)象，會(huì)不會(huì)猝死？

頭暈有可能是高血壓?jiǎn)?/b>？有時(shí)不是在診室里測(cè)血壓就能發(fā)現(xiàn)高血壓，建議最好做24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。24h動(dòng)態(tài)血壓有助于發(fā)現(xiàn)真性高血壓，并且發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)的規(guī)律，以利于指導(dǎo)服藥的時(shí)間。

有一類人到醫(yī)院量血壓很高，但是在家里量不高，這個(gè)稱白大衣高血壓，不需服藥。另外一類人，在醫(yī)院里量不高，但是在家里量血壓很高，這個(gè)叫隱匿性高血壓，需要服藥。高血壓是可以引起頭暈的。

檢查排除危險(xiǎn)因素引起的頭暈

頸動(dòng)脈超聲：排除頸動(dòng)脈斑塊和頸動(dòng)脈狹窄。

頭部腦血流圖：排除腦血管痙攣及腦動(dòng)脈硬化引起的短暫性腦缺血發(fā)作。

24h動(dòng)態(tài)心電圖：短暫的頭暈、黑蒙、暈厥等癥狀，要小心是由于心律失常引起的，所以要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

總之，發(fā)生這種情況都不要自行處理，要來醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科或者心內(nèi)科。