一.備孕前期

1.注意飲食營養(yǎng)及健康作息，加強臀大肌功能鍛煉（有助于順產(chǎn)）。

2.盡量在排卵日同房，以增加受孕。預(yù)估下次月經(jīng)來潮日，往前推算14天，一般即為排卵日，若是06/16來潮，月經(jīng)周期為31天，下次月經(jīng)來潮即為07/16，那排卵日為07/16-14天=07/02日為排卵日。且在排卵來之前2-3天，會有白帶拉絲的情況，來預(yù)告要排卵了?？?/span>B超檢測排卵。

3.育齡婦女從備孕前三個月至懷孕后三個月末，每天服用葉酸片，建議一次0.4mg，一日1次。

4.伴侶建議戒煙限酒半年。

二.孕期檢查

妊娠（6?13周）：

應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進行全面的體格檢査、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢査，同時做好健康教育及指導(dǎo)。

如：①建立孕期保健手冊。

②仔細(xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。

③評估孕期高危因素。

④身體檢查。

必查項目①血常規(guī)；②尿常規(guī)；③血型（ABO和Rh)；④肝功能；⑤腎功能；⑥空腹血糖；⑦乙肝五項；⑧梅毒螺旋體；⑨HIV篩查。

圖1.妊娠1-13周胚胎發(fā)育過程

妊娠（14—20周）：

1.健康教育及指導(dǎo)：①流產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。②妊娠生理知識。③營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。④中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查。

2.常規(guī)保?。孩俜治鍪状萎a(chǎn)前檢查的結(jié)果。②詢問陰道出血、飲食、運動情況。③身體檢查，包括血壓、體重，評估孕婦體質(zhì)量增長是否合理；宮底高度和腹圍，評估胎兒 體重增長是否合理；胎心率測定。

3.備查項目①胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠15?20 周，最佳檢測孕周為16?18周）。注意事項：同孕早期血清學(xué)篩查。

②羊膜腔穿刺檢查檢 查胎兒染色體核型（妊娠16?21周：針對預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡35歲及以上或高危人群）。

圖2.妊娠14-20周胚胎發(fā)育過程

妊娠（20?24周）:

1.健康教育及指導(dǎo)①早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。②營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。③胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。

2.常規(guī)保?、僭儐柼?、陰道出血、飲食、運動情況。②身體檢查.

3.必查：①胎兒系統(tǒng)超聲篩查，篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。②血常規(guī)、尿常規(guī)。

4.超聲測量宮頸長度。

圖3.妊娠21-24周胚胎發(fā)育過程

妊娠（24 ~ 28周）：

1.健康教育及指導(dǎo)①早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。②妊娠期糖尿?。?/span>GDM)篩查的意義。

2.常規(guī)保?、僭儐柼?、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。②身體檢查。

3.必查：①GDM篩查：行OGTT，其正常上限為空腹血糖5.1mmol/L, 1h血糖 10.0mmol/L,2h血糖8.5mmol/L。②尿常規(guī)。

4.必查：①抗D滴度檢查（Rh陰性者）。②宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白水平（早產(chǎn)高危者）。

圖4.妊娠25-28周胚胎發(fā)育過程

妊娠（28 ~ 32周）：

1.健康教育及指導(dǎo)：①分娩方式指導(dǎo)。②開始注意胎動。

2.常規(guī)保?。孩僭儐柼?、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。②身體檢查，胎位檢查。

3.必查：①血常規(guī)、尿常規(guī)。②超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置。

4.早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度或?qū)m頸陰道分泌物檢測。

圖5.妊娠29-32周胚胎發(fā)育過程

妊娠（32 ~ 36周）：

1.健康教育及指導(dǎo)：①分娩前生活方式的指導(dǎo)。②分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。③新生兒疾病篩查。④抑郁癥的預(yù)防。

2.常規(guī)保?。孩僭儐柼印㈥幍莱鲅?、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準(zhǔn)備情況。②身體檢查，同妊娠30?32周產(chǎn)前檢查。

3.尿常規(guī)。

圖6.妊娠33-36周胚胎發(fā)育過程

妊娠（37 ~ 42周）：

1.健康教育及指導(dǎo)①分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。②新生兒免疫接種指導(dǎo)。③產(chǎn)褥期指導(dǎo)。④胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護。⑤妊娠>41周，住院并引產(chǎn)。

2.常規(guī)保?、僭儐柼?、宮縮、見紅等。②身體檢查，同妊娠30?32周產(chǎn)前檢查；行宮頸檢查及Bishop評分。

3.必查：①超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值）等。②NST檢查（每周一次）。

圖7.妊娠37-40周胚胎發(fā)育過程