止嗽散(《醫(yī)學(xué)心悟》)

【組成】荊芥10g 桔梗10g 紫菀10g 百部10g 白前10g 陳皮6g 甘草6g 

【用法】水煎服

【主治】風(fēng)邪犯肺，肺失宣降，咳嗽，咯痰不爽，或微有惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮緩。

【證析】此為外感風(fēng)寒，表證已去十之八九，唯余咳嗽的常用方。肺合皮毛主表。風(fēng)寒束表，未能及時(shí)治療，或雖經(jīng)治療而未得法，內(nèi)傳入肺，肺氣郁而不宜，肺津凝而不布，氣郁津凝，咳嗽遂生。此即《素問·玉機(jī)真臟論》所說：“今風(fēng)寒客于人，使人毫毛筆直，皮膚閉而為熱，弗治，病人舍于肺，名日肺痹，發(fā)咳上氣”的機(jī)理。其病理衍變是：風(fēng)寒客表(病因)→內(nèi)傳于肺，宣降異常(病位)→氣郁津凝(病性)→咳嗽。

【病機(jī)】外感風(fēng)寒，肺失宣降。

【治法】止咳化痰，疏表宣肺法。

【方義】此種余邪未盡而肺失宣降之證，治之之法，應(yīng)當(dāng)著重宣肺止咳，調(diào)理功能，微加疏散之品，祛邪外出。方中桔梗、白前宣肺祛痰，紫菀、百部溫潤止咳，陳皮、甘草利氣調(diào)中，六藥全為調(diào)理肺胃功能而設(shè)。復(fù)用荊芥疏散風(fēng)邪，祛邪外出，宣發(fā)肺氣，開其閉郁，合而成方，可收宣肺止咳，疏風(fēng)散邪功效。此方僅用一味荊芥解表，乍看似乎無關(guān)緊要，其實(shí)全賴此藥宣發(fā)表衛(wèi)，啟門逐寇，諸藥始能奏效。如果不明此理，而唯止咳是務(wù)，必用力大而收效微。故荊芥是本方畫龍點(diǎn)睛之藥。

此方結(jié)構(gòu)亦有不足之處，一是解表力量薄弱，如果表證仍在，用此難免力不從心；二是缺乏祛痰滲濕之品，如果痰多，頗有顧此失彼之嫌。根據(jù)情況加入，才能取得較好效果。

【應(yīng)用】本方治余邪未盡的外感咳嗽，有較好療效。偏寒者，加防風(fēng)、蘇葉、生姜、麻黃杏仁散寒止咳；偏熱者，加桑葉、菊花、薄荷、連翹、黃芩、青黛清熱止咳；痰濕中阻的咳嗽痰多者，加半夏、茯苓、紫蘇子、白芥子祛痰止咳。

【歌括】

止嗽散中百部前，紫莞荊芥陳桔甘，

肺氣失宣呈咳嗽，宣肺止咳自然安。

編輯/明德小全