秋冬是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。自古中醫(yī)即有“春生夏長，秋收冬藏”的理論，因此，秋冬季節(jié)正適合應用膏方進行調(diào)補。在中國古代應用膏方歷史悠久，最早可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到明清時期可謂發(fā)揚壯大，出現(xiàn)很多著名的膏方如瓊玉膏、茯苓膏、益母草膏等。近年來，膏方的應用得到了迅猛的發(fā)展。

膏方，又稱膏劑或膏滋藥，它是以中醫(yī)理論為指導，辨證論治為基礎，強身與療疾相結合，由于其服用方便、療效明顯，常被作為中醫(yī)特種保健品。膏方可針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，從而達到增強體質(zhì)、祛病延年的目的。膏方療效確切，同時膏方進補是中醫(yī)藥特色之一，可作為常見心血管病的冬季調(diào)養(yǎng)方法。

膏方組方強調(diào)辨證，體現(xiàn)調(diào)補與治病相兼顧，實多則攻多，虛多則補多，因人因證施膏。

氣虛：心血管疾病以心氣虛、腎氣虛多見，膏方調(diào)治常選平和的益氣藥物，其中黃芪、玉竹為主要的藥物，對于以脈遲緩為主者可以選紅參，但北方地區(qū)氣候干燥，用量不宜大。其他有生曬參、冬蟲夏草等。

血瘀：血瘀是心血管疾病的常見證候要素，膏方調(diào)治以活血為主，常用丹參、川芎、當歸、紅花、雞血藤、三七、桃仁等。

痰濁：痰濁在胸痹（冠心?。⒀灒ǜ哐獕海┘案咧Y中多見，膏方可選用姜半夏、陳皮、瓜蔞皮、膽南星等。

陽虛：陽虛在胸痹、心衰病及各類緩慢性心律失常中多見，初期以心陽虛為主，可發(fā)展為心腎陽虛；心陽虛以溫通心陽為主，常用桂枝、干姜，溫腎陽則可以鹽附子與肉桂合用，補腎陽則宜用鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天、鹿角膠，可以黃酒為佐使。

陰（血）虛：陰虛以心陰虛為主，在各類心臟病中均可見到，也可合并肝陰虛與腎陰虛。心陰（血）虛常用玉竹、麥冬、元參，肝陰虛常用白芍、沙苑子、生地、石斛，腎陰虛則宜選二至丸、何首烏、麥冬、熟地黃、山藥等。

陽亢：陽亢主要見于眩暈病，古有小清空膏，可用黃芩、夏枯草、草決明、白蒺藜、生龍骨、生牡蠣、白芍等。

①調(diào)暢氣血陰陽，以平為期

利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂心血管膏方的主要原則。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補之以味”，又應根據(jù)病者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，適當加以行氣、活血之品，疏其血氣，令其條達，而致陰陽平衡。

②著意通補相兼，動靜結合

用膏方進補期間，常取通補兼施、動靜相合的方法。補品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動藥”，動靜結合，才能補而不滯。臨床可針對中老年人常見的心腦血管病，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死等，辨證選用“動藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取葛根、丹參活血化瘀等，與補藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。

③溫涼適度，顧護胃氣，注意方中藥物的偏廢

膏方用藥需注意溫涼適度，不能一味溫補，以免導致膏方作用適得其反。老年人脾胃功能較弱，在制訂膏方時，常佐以輕靈流通、健脾通利之品，如綠萼梅、川楝子、延胡索、旋覆梗、谷麥、麥芽、雞內(nèi)金等，這些藥或疏肝理氣，或和胃通降，相輔相成，相得益彰，能消除補藥黏膩之性，以助脾運吸收之功。由于這些理氣藥，涼而不寒，溫而不燥，適宜在膏方中調(diào)配以久服。當然也要注意用藥中的糾偏問題，如養(yǎng)陰藥偏滋膩，往往具有潤腸作用，活血藥多易刺激腸胃，而健脾通利之品也易致腹瀉，故對于慢性泄瀉或腸胃功能不好容易腹瀉的患者，可用炒谷芽、炒麥芽、炙雞內(nèi)金、煨木香等。如用藥干燥，或平素便秘者，則多用理氣藥促進腸蠕動，如佛手、香櫞皮、川楝子等。

1.高血壓病的膏方調(diào)治

高血壓病基本病機為肝腎陰虛，肝陽上亢，總屬本虛標實之證。對于服多種降壓藥物療效不佳；或雖服藥后血壓正常，但仍有眩暈、頭痛、失眠等癥狀；或已合并心腦腎等靶器官損害的患者在服用降壓藥物的同時，可在秋冬之時輔以膏方調(diào)補肝腎以治其本，平肝潛陽治其標，以達到協(xié)助降壓、改善癥狀、對靶器官損害進行早期預防與干預的作用。

針對高血壓基本病機，膏方選藥以清肝潛陽、滋補肝腎為治法，可應用天麻、鉤藤、白蒺藜、丹參、當歸、川芎、紅花、赤芍、黃精、玉竹、杞子、首烏、鱉甲、龜板、靈芝、山萸肉、桑葚子等藥物。

2.冠心病的膏方調(diào)治

冠心病多由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起，常合并高血壓、高脂血癥、糖尿病等多種疾病。患者需服用多種藥物，但常不能完全控制冠心病的發(fā)作。中醫(yī)認為冠心病發(fā)病多與臟腑氣機失調(diào)、氣血陰陽失衡有關，辨證多為本虛標實之證，病機復雜。針對冠心病患者不同的體質(zhì)與病癥，采用通補兼施的原則，以達到保持機體氣血通暢與陰陽平衡的作用。冠心病患者服用膏方，臨床可減少胸悶胸痛的發(fā)作頻率，減少疾病突變的可能，增加患者的活動耐量，提高生活質(zhì)量。

常選用益氣活血藥物：黨參、黃芪、黃精、枸杞子、靈芝、丹參、川芎、當歸、紅花、雞血藤、三七、桃仁、生山楂，枳殼、郁金、雞內(nèi)金等。

3.慢性心力衰竭的膏方調(diào)治

慢性充血性心力衰竭是所有心臟病最后的歸屬，病程長，病情纏綿，常因氣候的變化誘發(fā)心衰加重，出現(xiàn)胸悶、氣喘、水腫等癥狀，需反復住院才能緩解病情。中醫(yī)認為，心力衰竭患者久病多虛，病位在心腎。對于慢性疾患的治療，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“長期治療， 益養(yǎng)益和”的觀點。在秋冬之際，可以中醫(yī)膏方補虛扶正，改善體質(zhì)，以調(diào)陰陽，益氣血，補五臟，助正氣，兼顧祛邪治病的作用。中醫(yī)膏方治療慢性心衰能進一步改善心臟功能，提高免疫功能減少慢性心衰急性加重的發(fā)作次數(shù)，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量，延長生存期，療效確切。

常選用益氣溫陽，活血通脈，利水平喘藥物：黨參、黃芪、炙甘草、桂枝、附子、仙靈脾、仙茅、鹿角片、丹參、紅花、川芎、補骨脂、車前子、澤瀉、茯苓等。

1.服用時間和用量 一般是每天早晚各一次，每次約一調(diào)羹，用溫開水化服，以空腹服用為佳。此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用。如空腹服用腸胃有不適感，也可改在餐后半至一小時服用。

2.飲食禁忌 一般無特殊禁忌，可飲茶但不宜太濃，可食蘿卜；忌煙限酒，慎食生冷、油膩、海鮮、蝦蟹、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物。

3.暫停服膏方情況 服用膏方期間，若遇感冒發(fā)熱、咳嗽吐痰、嘔吐、腹瀉者，或心絞痛發(fā)作等出現(xiàn)急性病癥時，應暫停服用，并及時去醫(yī)院就診，以免延誤，待緩解、愈后續(xù)服。

4.是否停用西藥 正在使用的降壓藥、抗心絞痛藥、抗血小板藥、降血脂、降血糖等藥一律不能停用，但可停一些如維生素、營養(yǎng)劑等輔助藥。

5.是否同時服用中藥湯劑和丸劑 服用膏方期間原則上要停用湯劑和丸劑，以免藥物太多、龐雜、重復而于病反不利，如確實需要用湯劑則暫停服膏方。

6.如何存儲 一料膏方應分罐裝，存儲于冰箱內(nèi)，服完一瓶罐再開另一罐?；虼鎯τ诟稍?、避光和空氣流通的地方，并注意降溫防潮。

7.對昂貴補藥的選擇 開膏方醫(yī)師一般會問患者是否要加一些如鹿茸、人參、冬蟲夏草、蛤蚧、坎臍等昂貴補藥，如確屬病情需要而經(jīng)濟尚可者可加用，如病情可用可不用且經(jīng)濟并非十分寬裕者建議不用。

8.服藥期間，個別人產(chǎn)生腹脹、納呆、腹瀉、口腔潰瘍、口鼻少量出血、失眠、多夢、興奮、多汗等，可能是由于使用滋陰、活血、祛風濕，溫燥等藥不當引起，可與處方醫(yī)師聯(lián)系，獲取指導?；蛴商幏结t(yī)師開具相關小復方與膏方同時服用，解決上述弊端，不要將膏方輕易丟棄。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅斑、紅疹，說明對膏滋方中的某種藥物過敏，則應停服該膏滋方。